Криптогенный цирроз печени. Классификация болезни по причине возникновения

Что такое цирроз печени
Классификация болезни по причине возникновения
Симптомы и признаки цирроза печени
Лечение цирроза печени

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Криптогенный цирроз печени — это цирроз, причину возникновения которого выявить не удалось. Это в некоторой степени затрудняет лечение, так как обычно оно бывает направлено прежде всего на устранение причины болезни, а потом уже на терапию ее последствий в организме человека. Так что же представляет собой это тяжелое заболевание — цирроз?

Что такое цирроз печени

Термин цирроз печени был впервые применен в 1819 году. В 21 веке данное заболевание наблюдается у 1-1,5% населения. В основном эта проблема касается мужской половины Земного шара в возрасте от сорока лет. Главной причиной развития заболевания является алкоголизм и вирусный гепатит. Если верить статистике, то примерно у 85% заболевших выделяют именно эту причину развития болезни.

Циррозом печени называют хроническую болезнь печени, которая в быстром темпе прогрессирует и вызывает нарушение функций органов и систем организма, при этом возникает повышенное давление в сосудах и системах организма, напрямую связанных с работой печени.

Во время развития болезни начинается омертвление клеток печени, а также образование на поверхности ее рубцов, происходит деформация сосудов печени. Все эти проблемы ведут к тому, что печень прекращает осуществлять свои функции. Сейчас выделяют несколько стадий развития цирроза печени в зависимости от тяжести болезни и других факторов. Какова у цирроза печени классификация?

Вернуться к оглавлению

Классификация болезни по причине возникновения

По этиологии:

Во время развития гепатита В и С возникает вирусный цирроз печени.
Если человек употребляет большое количество спиртных напитков, которые изначально приводят к жировой дистрофии печени, то у него развивается , а вследствие этого развивается цирроз, который и получил название алкогольный цирроз.
Если во время большого промежутка времени принимать медицинские препараты, они начинают пагубно влиять на клетки печени, в результате чего приводят к лекарственному циррозу печени.
Вторичный билиарный цирроз.
Бывает так, что у детей с рождения отсутствуют желчные протоки, в результате чего образуется врожденный цирроз.
Во время нарушенного кровообращения, при незначительных заболеваниях сердца может образовываться кардиальный цирроз.
Бывает так, что больного беспокоит боль в области печени, происходит внушительное увеличение живота и печени, кожный покров приобретает желтый оттенок, возникает повышение температуры тела, кроме печени увеличивается в своих размерах селезенка. Такой вид цирроза называется болезнь Бадда-Киари.
Во время сахарного диабета и ожирения может развиться алиментарный цирроз.
Бывает так, что врачи не могут установить причину возникновения данного недуга, тогда его принято называть цирроз без определенной причины или криптогенный цирроз печени. Он встречается крайне редко. Но имеет склонность к быстрому развитию клинических симптомов и началу осложнений. Является прямым показанием к пересадке печени.

По морфологическим признакам:

Мелкоузелковый цирроз, у которого узелки образуется диаметром от одного до трех миллиметров.
Крупноузелковый цирроз, в данном виде узелки образуется диаметром от трех миллиметров и выше.
В третьем виде могут быть узелки различных диаметров, поэтому этот вид заболевания называют смешанный.

По активности и скорости развития заболевания:

Активное развитие, которое может разделяться на быстрое, медленное и латентно-прогрессивное.
Неактивное развитие.

По тяжести заболевания:

Если в процессе заболевания отсутствует печеночная энцефалопатия и асцит, то образуется компенсированный вид развития болезни.
Если во время исследования болезни было обнаружено, что печеночная энцефалопатия находится в первой или второй степени развития, присутствует асцит, значит, у пациента развивается субкомпенсированный цирроз.
Когда во время заболевания возникает печеночная энцефалопатия третей степени, наблюдается резистентный асцит, данный вид недуга называется декомпенсированный цирроз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки цирроза печени

В соответствии с классификацией цирроза печени у пациентов могут наблюдаться те или иные симптомы. На быстроту развития болезни влияет тяжесть гепатита. На первой стадии болезни у пациента возникают болевые ощущения, постоянное чувство дискомфорта в области правого ребра. Возникает это чувство после приема пищи или физической нагрузки. В дальнейшем через некоторое время к болевым ощущениям добавятся такие симптомы, как тошнота, рвота и резкое снижение аппетита.

У мужчин начинается проблема с потенцией, а у женщин происходит нарушение менструального цикла. Происходит повышение билирубина и холестерина, что впоследствии вызывает окрашивание кожных покровов и склер в желтушный цвет. Кожа начинает терять влагу, вследствие чего становится сухой, возникает зуд. Из-за того, что печень начинает неправильно функционировать, в организме нарушается система кровообращения, и тогда начинается кровотечение десен и носа. На туловище больного появляются мелкие звездочки.

При тяжелой степени развития цирроза возникают отеки на ногах, увеличивается живот из-за скопления жидкости в брюшной полости. Могут появиться головные боли, галлюцинации, плохой сон, кома. Больные значительно начинают терять в весе, возникает слабость и истощение организма.

Первые признаки возникновения данного заболевания:

Постоянная усталость и слабость всего тела.
Быстрая и значительная потеря веса.
У больного резко начинает снижаться аппетит.
Проявляется дискомфорт и резкие боли в животе.
Возникает кожный зуд всего тела.
Можно наблюдать на теле больного синяки и кровоподтеки.
Отечность ног и большое скопление жидкости в брюшной полости.
Частые обмороки.
Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Кровотечение из носа.
Язык у пациента ярко-красного или малинового цвета.
Температура тела достигает 38°С.
Значительное увеличение печени и селезенки.
У мужчин можно наблюдать увеличение молочных желез.

Чтобы назначить качественное и эффективное лечение, врач должен направить больного на качественную и полную диагностику болезни.

К диагностике относят:

Во-первых, производят опрос больного на предмет того, часто ли он злоупотреблял спиртными напитками и болел ли ранее гепатитом С, D и В.
Во-вторых, есть ли ощущение в организме постоянной усталости, бывают ли кровотечения из носа, боли в области живота или другие какие-нибудь боли.
В-третьих, доктор должен перейти к телесному осмотру, и, возможно, он найдет на теле пациента сосудистые звездочки. Ногти больного приобретают бледный цвет, слизистая оболочка изменяется в цвете, а печень становится плотной с заостренным краем.
В-четвертых, нужно провести лабораторные исследования. Больной сдает общий анализ крови, кровь на биохимическое и иммунологическое исследование.
В-пятых, врач применяет инструментальное исследование. Может назначить и селезенки, компьютерную томографию, радионуклидное сканирование, ангиографию, биопсию печени.

В серии исследований, основанных на данных биопсии печени, доказана возможность прогрессирования неалкогольного стеатогепатита до цирроза с утратой характерных гистологических признаков стеатогепатита. Исчезновение жировой инфильтрации может быть обусловлено нарушением кровоснабжения или снижением проходимости синусоидальных вен и нарушением поступления липопротеинов в цирротическую печень. Ряд дополнительных исследований позволяет предполагать, что большинство случаев «криптогенного» цирроза, представляющего очень однородную группу, является результатом подобных процессов. Примерно две трети таких пациентов в числе наиболее распространенных показаний к трансплантации печени имеют основные факторы риска неалкогольной жировой болезни печени. Среди пациентов, перенесших трансплантацию печени по поводу «криптогенного» цирроза, у 17 пациентов из 30 выявлены основные признаки неалкогольного стеатогепатита, а дополнительные критерии отмечены еще у 10 пациентов. Значительное увеличение частоты развития стеатоза и стеатогепатита после трансплантации печени по поводу криптогенного цирроза также свидетельствует в пользу этой теории.

В серии исследований пациентов с различными формами жировой болезни печени, где диагноз ставили на основании данных рентгеновских методов исследования, очаговый стеатоз отмечали примерно в 15% случаев, а участки нормальной ткани печени на фоне стеатоза — в 9% случаев; два года спустя, повторная биопсия по поводу увеличения активности ферментов печени. На препарате ткани печени заметен стеатоз, через три года к нему присоединилось умеренное , через четыре года после операции у пациента появился асцит, при повторной биопсии печени заметен ранний цирроз с мостовидным фиброзом и уменьшением жировой инфильтрации гепатоцитов. Длинная стрелка указывает на фиброзные тяжи.

Ассоциация между понятиями «печень» и «отложение жиров» отражена в значении латинского названия печени и соответствующего современного греческого термина, оба произошли от терминов, обозначающих печень откормленных животных. Первое научное описание стеатоза было сделано в XIX веке, когда Вирхов разработал классификацию различных типов жировой инфильтрации печени. Были описаны цвет, форма и консистенция печени с жировой инфильтрацией, доказано присутствие жировых капель в клетках печени. Морган в 1870-х годах описал связь между ожирением и перееданием. Намного позже эти наблюдения были расширены, Зельман сообщил о поражении печени с фиброзом и ранним циррозом у пациентов с ожирением и без употребления значительного количества алкоголя в анамнезе. Позже эта концепция была подтверждена при обследовании пациентов, перенесших шунтирование кишечника по поводу выраженного ожирения. В то время поражение печени связывали с послеоперационным белково-энергетическим дефицитом или чрезмерным размножением кишечных бактерий, а взаимосвязи между ожирением, сахарным диабетом и повреждением печени не придавали особого значения.

Проблема алкоголя

Как уже отмечали выше, четкое пороговое количество алкоголя, необходимое для классификации «неалкогольный» и «алкогольный» стеатогепатит, не определено. Существует множество пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и циррозом, не употреблявших алкогольные напитки. До подтверждения этого факта Людвиг в своем оригинальном описании неалкогольного стеатогепатита прекрасно суммировал эти данные: «Мы сталкиваемся с пациентами, которые не употребляли , не были подвергнуты хирургическому лечению, не принимали лекарственные препараты, провоцирующие развитие стеатогепатита, несмотря на это в гистологической картине печени есть изменения, которые, как думали, характерны для алкогольной болезни печени. В таких случаях с учетом данных биопсии лечащие врачи упорно пытались добиться от пациента признания в употреблении алкоголя или получить подтверждение от родственников. Таким образом, ошибочная интерпретация данных биопсии в таком непонятном и до настоящего времени неназванном состоянии создает проблемы для пациента и для врача.

Тем не менее, недавно было доказано, что примерно 10% пациентов с диагнозом «неалкогольный стеатогепатит» при более тщательном уточнении анамнеза действительно в течение длительного времени употребляли алкоголь. Можно предположить наличие синергизма в развитии алкогольного и неалкогольного стеатогепатитов из-за более выраженного алкогольного поражения печени при ожирении. Однако в одном из исследований среди пациентов с ожирением, употребляющих умеренное количество алкоголя, было показано, что у них ниже риск развития тяжелого стеатогепатита, что, возможно, обусловлено влиянием алкоголя на инсулинорезистентность. Из-за широко распространенного мнения о благоприятном влиянии умеренного количества алкоголя на здоровье, вероятно, будет все так же трудно дифференцировать неалкогольный стеатогепатит от алкогольного поражения печени. Критерием для дифференциальной диагностики между этими состояниями могут быть результаты иммуногистохимических методов окраски для определения регуляторов и рецепторов инсулина, но они еще не получили одобрения, и их клиническая пригодность еще не подтверждена. За возможным исключением такого маркера, как содержащие гликоген ядра, другие гистологические признаки примерно одинаковы при неалкогольном и алкогольном стеатогепатитах.

Для дифференциального диагноза было предложено множество лабораторных методов, включая определения трансферрина с низким содержанием углеводов, однако ни один из них не оказался полностью достоверным. Определенные выводы можно делать исходя из соотношения активности трансаминаз: при легком или умеренном неалкогольном стеатогепатите отношение ACT к АЛТ обычно меньше единицы; при более выраженном неалкогольном стеатогепатите его величина колеблется от 1 до 2; соотношение превышает 2 при выраженном алкогольном стеатогепатите. Может быть информативным определение степени увеличения активности у-глутамилтрансферазы. Однако ни один из этих показателей не обладает полной надежностью, они мот быть сомнительными при параллельном приеме лекарственных препаратов. По этим причинам наиболее частым методом оценки употребления алкоголя остается сбор анамнеза, особенно если расспрос проводят постоянно и многими врачами.

Определение связи между инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией и неалкогольной жировой болезнью печени осложняется взаимосвязью между заболеваниями печени и сахарным диабетом, который долгое время считали гепатогенным в начале 1900-х годов. Вопрос заключается в том, сосуществует ли гиперинсулинемия с поражением печени, что, видимо, имеет место при неалкогольной жировой болезни печени, или гиперинсулинемия - это следствие поражения печени, чти соответствует гепатогенному сахарному диабету. Во многих статьях отмечают увеличение распространенности сахарного диабета при циррозе печени различной этиологии. Предполагают, что это состояние можно объяснить нарушением чувствительности к инсулину, а не ухудшением метаболизма инсулина из-за портосистемного шунтирования. Значение вызванных циррозом нарушений метаболизма в скелетной мускулатуре и самых ранних нарушений, обнаруживаемых при сахарном диабете 2-го типа, все-таки еще необходимо изучать.

Вконтакте

Одноклассники

Это смертельно опасное заболевание, при котором происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой (соединительной) тканью. В результате организм человека становится беззащитным перед токсическими веществами, которые нейтрализует печень, нарушается переваривание и всасывание съеденной пищи, а также резко снижается выработка и накопление жизненно важных веществ (белков , жиров , углеводов , гормонов).

Причины цирроза

Алкогольный цирроз. Очень распространенная причина разрушения печени. Скорость развития цирроза напрямую зависит от количества и периодичности употребления, а также от крепости напитков. Более 30% людей, ежедневно употребляющих спиртное, через 2-3 года начинают болеть циррозом. Необходимо помнить, что кроме цирроза, алкоголь может вызывать и другие серьезные заболевания печени.
Криптогенный цирроз. Эта форма заболевания, происхождение которой не могут объяснить врачи. Криптогенный цирроз является основным показанием для трансплантации печени, так как болезнь развивается очень быстро. Впервые эта форма цирроза была диагностирована в 60-е годы прошлого века.
Цирроз, вызванный хроническим вирусным гепатитом . Состояние, когда печень человека на протяжении долгого времени страдает от гепатита В или С. Больным с вирусными гепатитами очень важно регулярно проходить курсы поддерживающей терапии, в противном случае им не избежать цирроза.
Генетически унаследованный цирроз . Эта форма цирроза ведет к накоплению токсичных веществ, которые разрушают печень. Пациенты наследуют от родителей способность поглощать избыточное количество железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона) из пищи. Со временем металлы накапливаются в организме, и это становится причиной развития необратимых процессов в печени.
Первичный билиарный цирроз. Одно из проявлений патологии в иммунной системе человека, встречается преимущественно у женщин. В результате этого отклонения блокируются желчные протоки в печени, что приводит к ее разрушению.
Первичный склерозирующий холангит . Достаточно редкое заболевание, которое встречается у пациентов с язвенным колитом. Оно приводит к инфицированию желчных проток, повреждению тканей и развитию цирроза.
Аутоиммунный гепатит . Чрезмерная иммунная активность организма, которая приводит к воспалительным процессам тканей печени.
Рождение младенцев без желчных протоков .
Лекарственные поражения печени , провоцирующие развитие цирроза.

Симптомы цирроза печени

Чаще всего болезнь развивается постепенно. Человека беспокоит слабость и утомляемость при физической нагрузке, отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота. В области печени возникает распирание, тяжесть, тупые боли. Больной плохо переносит алкоголь и жирную пищу.

У больного с алкогольным циррозом возникает агрессивность, раздражительность, бессонница . Часто больные жалуются на боли в суставах, зуд кожи, снижение зрения в сумеречное время суток («куриная слепота»). У мужчин с течением времени нарушается образование мужских половых гормонов , возникает импотенция , гинекомастия (увеличение размеров молочных желез у мужчин). У женщин нарушается менструальный цикл , снижается либидо (половое влечение).

Больные худеют, особенно значительно это выражено в поздних стадиях развития цирроза и проявляется кахексией (истощение). На коже обнаруживаются сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и покраснение ладонных поверхностей кистей (печеночные ладони).

Печень увеличена или уменьшена, может быть бугристой. У половины пациентов обнаруживается увеличение селезенки. В поздних стадиях развития цирроза возникают отеки конечностей и асцит (скопление жидкости в полости живота).

Диагноз цирроза печени устанавливают на основании лабораторных исследований (выявляются маркеры гепатитов), ультразвукового исследования, сцинтиграфии печени, компьютерной томографии.

Оценка степени тяжести цирроза печени

Клиническая оценка стадии и степени тяжести цирроза печени базируется на критериях выраженности портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Разработана балльная оценка клинических симптомов, позволяющая установить степень тяжести цирроза - шкала Чайльда-Пью (Child-Рugh). Согласно данной шкале различным уровням сывороточного билирубина, альбумина и протромбинового времени, а также имеющимся печеночной энцефалопатии и асциту придают определенные числовые значения. Результаты этой оценки прямо коррелируют с показателями выживаемости больных и прогнозом после трансплантации печени.

Определение степени тяжести цирроза печени по индексу Child-Рugh:

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, при сумме 12 и более – 2 мес.

К классу А относят амбулаторных больных, к классам В и С, как правило, госпитализируемых в стационар.

Прогноз жизни пациентов с ЦП во многом зависит от развития его осложнений, среди которых следующие:

Печеночная энцефалопатия
Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Асцит (с или без инфицирования асцитической жидкости)
Гепаторенальный синдром
Гипонатриемия разведения

Фазы развития цирроза печени

Различают три фазы развития цирроза печени:

Фаза компенсации

У пациентов с компенсированным циррозом печени, даже при отсутствии клинических признаков заболевания, обязательно определяются:

Варикозное расширение вен пищевода и желудка.
Изменение функциональных печеночных показателей сыворотки крови - диспротеинемия, гипохолестеринемия, дисиммуноглобулинемия.

Фаза субкомпенсации

В субкомпенсированной фазе у больных наблюдаются повышенная утомляемость и метеоризм, а также проявления, характерные для фазы компенсации.

Фаза декомпенсации

При декомпенсации цирроза печени (в дополнение к уже имеющимся признакам фаз компенсации и субкомпенсации) развиваются желтуха , печеночно-клеточная недостаточность, асцит , портальная гипертензия.

Асцит - представляет собой скопление серозной жидкости в брюшной полости. В норме этот объем составляет 150 мл.
Желтуха - окрашивание кожи и склер, варьирующее от едва заметного лимонно-желтого оттенка до выраженного оливково-зеленого цвета в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания. Желтуха обусловлена отложением непосредственно под наружными слоями кожи оранжево-коричневого пигмента билирубина.
Портальная гипертензия. Проявлениями портальной гипертензии являются: спленомегалия, гиперспленизмм, варикозное расширение вен пищевода, желудка. Клинически портальная гипертензия проявляется расширением подкожных вен передней брюшной стенки ("голова медузы"), кровотечениями из варикозных вен пищевода и желудка.
Печеночно-клеточная недостаточность. Печеночная недостаточность характеризуется энцефалопатией, кровотечениями и анемизацией; появлением внепеченочных кожных знаков ("печеночные" ладони, "сосудистые звездочки", расширение подкожных вен передней брюшной стенки); нарушением метаболизма лекарств, прогрессирующей потерей массы тела.

Дополнительные проявления декомпенсации цирроза печени:

Повышение частоты развития рака печени .
Склонность к инфекциям, особенно к развитию спонтанного перитонита.
Появление гастродуоденальных изъязвлений.
Развитие почечной недостаточности после хирургических вмешательств.

Оценка печеночно-клеточной функции при циррозе печени

Разработана балльная оценка тяжести заболевания, риска летального исхода (при проведении хирургических операций) и прогноза (шкала Child-Turcotte-Pugh) у пациентов с циррозом печени с учетом клинических и лабораторных данных.

Шкала Child-Turcotte-Pugh оценка тяжести заболевания, риска летального исхода (при проведении хирургических операций) и прогноза у пациентов с циррозом печени

* Баллы

5-6 баллов - степень А (самый низкий риск).
7-9 баллов - степень В (средний риск).
10-15 баллов - степень С (очень высокий риск).

** Стадии печеночной энцефалопатии

Стадия 1: Нарушения сна, концентрации внимания, депрессия, тревожность или раздражительность.
Стадия 2: Сонливость, дезориентация, нарушения кратковременной памяти, расстройства поведения.
Стадия 3: Сонливость, спутанность сознания, амнезия, гнев, паранояльные идеи, расстройства поведения.
Стадия 4: Кома.

Осложнения цирроза печени

Клиническое течение далеко зашедшего цирроза печени может осложняться рядом серьезных состояний, не зависящих от этиологии повреждения печени. К ним относятся: портальная гипертензия и ее последствия (варикозное расширение вен пищевода и желудка, спленомегалия, асцит, печеночная энцефалопатия, спонтанный бактериальный перитонит, печеночно-почечный синдром), коагулопатия и гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика цирроза

Самым точным методом диагностики цирроза является биопсия печени. Кроме этого, врач обязательно должен опросить пациента (употребляет ли он алкоголь, болеет ли вирусными гепатитами, какой у него режим дня, питание и др.).
Обязательно проводится пальпация печени на предмет ее увеличения.
При алкогольных формах цирроза, у больных на коже появляется паутинка из сосудов, которая также является одним из внешних проявлений заболевания.
Желтуха (как кожи, так и глаз). Однако, желтуха может возникать и при других заболеваниях печени.
Отек брюшной полости (асцит).
Проведение эндоскопии, во время которых можно зафиксировать варикозное расширение вен пищевода.
Компьютерная томография.
Магниторезонансная томография.
УЗИ (ультразвуковое исследование).
Анализ крови (снижение уровня альбумина в крови, высокое содержание ферментов, меди, железа).

Лечение цирроза

Цирроз печени можно и нужно лечить. Чтобы начать правильно и эффективно лечиться, необходимо обратиться в специальное лечебное заведение. В больнице есть высококлассные врачи и все надлежащие условия. Употребление алкоголя полностью исключается. Врач обследует больного, пациент сдает все необходимые анализы, затем назначается индивидуальное лечение.

Полностью печень при циррозе не восстанавливается, но своевременное лечение, выполнение всех предписаний врача делают свое дело, и человек возвращается к нормальной, трезвой жизни. В крайних случаях может помочь только пересадка донорской печени.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

Впервые этот термин появился в литературе в 1819 году. В наше время цирроз печени развивается у 1-1.5% населения славянских стран. Причем чаще всего это мужчины в возрасте от 40 лет. В 80-85% случаев основной причиной становятся алкоголизм и вирусный гепатит .

Цирроз печени - это хроническая болезнь печени, которая быстро прогрессирует и ведет к развитию функциональной недостаточности органа и портальной гипертензии (повышение давления в системе сосудов, идущих от внутренних органов к печени).

При образовании цирроза происходит гибель клеток печени и замещение их соединительной тканью (похоже на рубцы на коже), видоизменяются сосуды печени. Это и приводит к тому, что печень перестает выполнять свои обычные функции.

Стадии цирроза печени

В настоящее время существует несколько разных классификаций цирроза печени, которые основаны на разных аспектах болезни.

Классификация цирроза печени

Классификация по морфологическим признакам:

Микронодулярный, или мелкоузловой цирроз - диаметр узелков колеблется в промежутке 1-3 мм;
Макронодулярный, или крупноузловой цирроз - диаметр узелков от 3 мм и более;
Смешанный цирроз - сочетание узелков различной формы;
Неполный септальный цирроз.

Классификация цирроза по причине его возникновения:

Вирусный цирроз - развивается на фоне вирусных гепатитов В или С;
Алкогольный цирроз печени - развивается от длительного употребления большого количества алкоголя, который сначала приводит к жировой дистрофии печени, после развивается алкогольный гепатит, а в конце - цирроз;
Лекарственный цирроз - возникает от длительного приема некоторых лекарственных веществ, которые в больших количествах способны пагубно влиять на клетка печени (например некоторые антибиотики);
Вторичный билиарный цирроз;
Врожденный - развивается у детей при отсутствии желчных протоков;
Застойный, кардиальный цирроз печени - при недостаточности кровообращения, возникающего при заболеваниях сердца;
Синдром и болезнь Бадда-Киари - больных беспокоят боли в области печени (под правым подреберьем), увеличение размеров живота, повышение температуры, незначительная желтуха, печень очень больших размеров, нижний край болезненный, селезенка увеличена незначительно, частые кровотечения из пищеводных вен. Для этой формы больше всего характерно поражение задней поверхности печени и изменения сосудов;
Алиментарный цирроз - при сахарном диабете, ожирении;
Цирроз с невыясненной причиной.

Криптогенный цирроз печени - встречается крайне редко. Но имеет склонность к быстрому развитию клинических симптомов и началу осложнений. Является прямым показанием к пересадке печени.

Первичный билиарный цирроз печени - основными жалобами при этой форме являются выраженный зуд кожи и насыщенная желтуха , позже присоединяются слабость во всем теле, снижение веса и боли в области костей. Осложнения возникают позже, чем при других формах заболевания.

Классификация цирроза печени по Чаилд-Пью:

По сумме баллов выставляется 3 класса заболевания. Класс А - 5-6 баллов, класс В - 7-9 баллов, класс С - 10-15 баллов. Класс С свидетельствует о последней стадии цирроза печени.

Классификация по стадиям цирроза:

Компенсированный цирроз печени;
Субкомпенсированный цирроз печени;
Декомпенсированный цирроз печени.

Классификация по клиническому течению:

Подострый цирроз - является переходящей фазой между гепатитом и циррозом. Длится от 5 месяцев до 1 года.
Быстро прогрессирующий цирроз - очень быстро развиваются осложнения и яркая клиническая картина. Продолжительность жизни около 5-6 лет после начала болезни.
Медленно прогрессирующий цирроз - достаточно постепенно развиваются симптомы, и длительно существует без осложнений. Продолжительность этого варианта заболевания больше 11 лет.
Вялотекущий - клинических симптомов практически нет, изменения в анализах минимальные. Продолжительность этой формы - более 16 лет.
Латентный цирроз печени - нет изменения в анализах, нет жалоб, и не бывает осложнений. Продолжительность жизни не зависит от этого цирроза. Диагноз ставится случайно, при диагностике других заболеваний.

Пример написания диагноза: цирроз печени в стадии декомпенсации, микронодулярный, алкогольной этиологии, класс С по Чаилд-Пью, варикозное разширение вен пищевода II степени, печеночная энцефалопатия I стадии.

К симптомам цирроза печени относятся выраженная общая слабость, ничем не мотивированная, ухудшение памяти , повышение температуры, боли в правом подреберье, снижение веса, тошнота, увеличение живота, сухость кожи.

К признакам, которые обнаруживает врач при осмотре, относятся увеличение печени и селезенки, красные ладони, гладкий и ярко-красный язык, сосудистые «звездочки», увеличение вен на животе («голова медузы»), облысение головы и паховой области, желтуха, различные кровоизлияния по телу, варикозное расширение вен.

Лечение цирроза печени

К основным мероприятиям по лечению относятся:

убрать воздействие причинного фактора;
соблюдение диеты (отказ от алкоголя, от жирной, жаренной, острой пищи, от некоторых продуктов питания);
лечение заболевания, вызвавшего цирроз (сорбенты, гепатопротекторы, дезинтоксикационная терапия, противовирусная и другие).

Причины цирроза печени

Две наиболее важные причины, приводящие к циррозу печени — вирусный гепатит (прежде всего, гепатиты В и С) и алкоголизм .

Вместе они вызывают не менее 80% всех циррозов печени.

Алкоголь относится к прямым гепатотоксическим ядам, однако прямой зависимости между степенью поражения печени и количеством принимаемого алкоголя не наблюдается. Большинство исследователей считают, что прием 40-80 г этанола (100-150г водки) в день на протяжении 10-12 лет или более 80г этанола на протяжении не менее 5 лет вызывает риск развития алкогольного поражения печени. При этом риск развития не зависит от вида алкогольного напитка. Постоянное потребление алкоголя более опасно, поэтому риск развития алкогольного поражения печени ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами не менее двух дней в неделю. Отказ от приема алкоголя может предотвратить прогрессирование заболевания.

В развитии заболевания также играют роль:

аутоиммунный гепатит. Эта болезнь связана со сбоями в работе иммунной системы: организм неожиданно начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень;
«метаболические» гепатиты. Эти редкие заболевания возникают из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит a1-антитрипсина и др.);
длительный холестаз — нарушение оттока желчи, связанное с закупоркой внутрипеченочных или внепеченочных желчных путей
отравление токсическими веществами (например, некоторые лекарства (метилдофа, цитостатики), производственные вредности (4-хлористый углерод, метотрексат, растительные яды), но чаще всего - алкоголь);
закупорка печеночных вен (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда-Киари);
неустановленные причины (так называемые криптогенные циррозы).

Симптомы и признаки цирроза печени

Специфических симптомов, характерных только для цирроза печени, не существует. Все они могут быть еще при различных заболеваниях. Но совокупность большого количества признаков может натолкнуть на мысль об исследовании печени на предмет цирроза.

Первыми признаками цирроза печени, а зачастую и единственными являются жалобы на чрезмерную усталость, повышенную сонливость даже после продолжительного сна, ухудшение работоспособности. Но с такими жалобами мало кто из больных обращается к врачу. По этому доктор видит впервые своих пациентов уже на более поздних стадиях заболевания.

В дальнейшем к первым признакам могут присоединяться и другие симптомы цирроза печени. К ним относятся:

Снижение памяти и замедление скорости мышления. Это может свидетельствовать о том, что начинается поражение мозга различными токсинами (так называемая печеночная энцефалопатия);
Желтушность слизистых оболочек, кожи и глаз. Она может быть разной степени выраженности - от легкой, не заметной больному, до яркой, сильно выраженной;
Зуд кожи . Этот симптом развивается из-за того, что в мелкие сосуды под кожей поступают желчные кислоты (вещества, которое вырабатывается и перерабатываются печенью, но из-за поражения органа их становится слишком много);
Покраснение ладонной поверхности кистей (пальмарная эритема);
Сухая кожа и снижение ее эластичности;
Облысение головы, ног, паховых областей;
Симптомы диспепсии. К ним относятся ощущение тяжести в области живота, отрыжка воздухом или съеденной накануне пищей, периодическая легкая тошнота, чередование поносов и запоров;
Увеличение живота из-за скопления в его полости асцитической жидкости;
Появление различного размера гематом (синяков) по всему телу без видимой на то причины (из-за слабых сосудов);
Сосудистые «звездочки» - на теле появляются красного цвета небольшие переплетения сосудов, по форме напоминающие звездочки;
На коже живота проявляется сосудистый рисунок в виде синих переплетенных между собой ветвей (так называемая «голова медузы»);
Язык приобретает ярко-розовый (малиновый) окрас, его поверхность гладкая и блестящая («лаковый» язык);
Потемнение мочи (мутная и бурая) и осветление кала;
Геморрой (варикозное расширение геморроидальных вен). Он периодически кровоточит. А так же варикозное разширение вен на ногах;
Повышенная кровоточивость десен;
Повышение температуры тела до 38°С;
Увеличение размеров печени и селезенки. Печень становится плотная, болезненная, с острым краем, поверхность ее узловатая, бугристая. А в последней стадии заболевания ее размеры могут уменьшаться;
У мужчин увеличение молочных желез в размере (гинекомастия);
Снижение полового влечения как у мужчин, так и женщин.

Причины цирроза печени

К причинам цирроза печени относится большое количество различных факторов. Это такие, как:

Алкоголизм . При употреблении алкоголя в больших количествах ежедневно в течение 10-15 лет печень перестает справляться с его переработкой. Ее клетки начинают менять свою структуру, вызывая сначала жировую дистрофию печени, затем алкогольный гепатит и в последней стадии - алкогольный цирроз.
Вирусные гепатиты В, С и D. При попадании вируса гепатита в кровь человека начинается постепенное разрушение клеток печени. Но гепатит В подлежит лечению и при своевременном обращении к врачу возможно полное выздоровление. Однако если произошло заражение гепатитом С, то цирроз печени будет его последней стадией, потому как этот вирус не возможно вывести из организма.
Наследственные факторы. Существует 2 генетических заболевания (гемохроматоз и болезнь Вильсона), при которых в организме, а в особенности в печени, происходит накопление определенных веществ, которые могут вызывать поражение печени, вплоть до цирроза.
Аутоиммунный гепатит. Этот гепатит вызван нарушениями иммунной системы, при которой клетки печени разрушаются самим организмом. В конце заболевания гепатит переходит в цирроз.
Токсины . Это могут быть определенные вредные вещества, которые поступают в организм, или прием лекарств, пагубно влияющий на клетки печени.
Заболевания сердца. При некоторых сердечных патологиях возникает длительный застой крови, что в итоге может вызвать сердечный цирроз печени.

Диагностика цирроза печени

К диагностическим критериям цирроза относятся:

Опрос больного на предмет злоупотребления алкогольными напитками, перенесения вирусных гепатитов В, С и D.
Жалобы , характерные для цирроза (кровотечения из носа, общая слабость в теле, боли в области живота и другие, более подробно описаны в соответствующем разделе).
Объективное исследование больного - врач находит у пациента на коже сосудистые звездочки, бледный цвет ногтей, изменение цвета кожи и слизистых оболочек (сероватая или желтоватая), плотная печень с заостренным краем, увеличение селезенки и другие критерии.
Лабораторное исследование :
- Общий анализ крови (анемия, или малокровие, снижение количества белых кровяных телец и тромбоцитов);
- Биохимическое обследование крови (белковые фракции, аминотрансферазы, функция свертываемости крови);
- Иммунологическое исследование крови (выявляет форму цирроза по ее причине)
Инструментальные исследования :

УЗИ печени и селезенки (определяет их размеры и структуру, а также наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах);
Компьютерная томография (один из самых показательных методов, позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах);
Радионуклеидное сканирование (минимальная эффективность, проводят с использованием изотопа серебра);
Ангиография (исследование сосудов печени и других внутренних органов с целью определения повышения давления в них);
Биопсия печени для взятия пункции (самый эффективный метод, позволяющий под микроскопом увидеть строение печени и стадию заболевания);
Диагностическая лапароскопия (проводится с помощью специальной камеры через отверстие на передней стенке живота).

Лечение цирроза печени

К принципам лечения цирроза печени относятся: ликвидация причин, которые вызвали заболевание, соблюдение правильного режима питания, устранение симптомов появившихся осложнений.

Ликвидация причин, которые вызвали заболевание

При алкогольном циррозе - исключить употребление алкоголя и вывести из организма продукты его распада (дезинтоксикационная терапия);
При вирусном циррозе - в первую очередь лечат вирусный гепатит (противовирусные препараты, гепатопротекторы, витамины, дезинтоксикационная терапия);
При лекарственном гепатите - прекратить прием препарата, который вызвал заболевание и вывести его из организма;
При аутоиммунном циррозе - принимают специальные препараты, которые угнетают иммунную систему, потому что иммунитет в данном случае воспринимает свои клетки организма как чужеродные.

Соблюдение правильного режима питания

Диета при циррозе печени заключается в отказе от алкоголя, жирных, жаренных, острых и копченых блюд. Не рекомендованы к употреблению грибы, шоколад, помидоры и чеснок. При асците уменьшают количество поваренной соли, потому что она способствует задержке и накоплению жидкости в организме. Питание при циррозе печени должно быть сбалансированным и включать 80-90 г белка, 70-80 г жиров, 350-450 г углеводов и большое количество витаминов каждый день.

Устранение симптомов появившихся осложнений

При асците - назначают прием мочегонных препаратов, которые постепенно выведут жидкость. Но если количество жидкости более 5 литров, возможно устранение ее с помощью прокола передней стенки живота (лапароцентез);
При печеночной коме - усиленная деинтоксикационная терапия (выведение токсинов из организма, а в особенности из головного мозга). Но это осложнение хуже, чем все другие поддается лечению, потому что возникает на последней стадии цирроза;
При кровотечении из вен пищевода - вводят в пищевод специальный эндоскопический аппарат, с помощью которого останавливают кровотечение или применяют оперативное лечение;
При раке печени - лучевая и химиотерапия. В редких случаях - трансплантация печени (если нет противопоказаний и найден подходящий донор).

А как лечить цирроз печени у конкретного больного, уже решает врач после осмотра и проведения анализов.

Лечение цирроза печени народными средствами

Лечение цирроза печени народными средствами может быть эффективно на ранних стадиях заболевания. Но в тех случаях, когда уже возникли осложнения, необходимо обязательно показаться врачу. Вот несколько рецептов:

15 г крапивы, 25 г плодов шиповника, 25 г корней пырея соединить, 1 столовую ложку этих трав варить в 1 стакане воды в течение 5-7 мин. Охлажденный отвар пить по 1 стакану перед завтраком и ужином.
1 ст.л. рыльцев кукурузы настаивать в 1 стакане воды 90-95°С 3 часа. Принимать по 2 ст.л. перед каждым приемом еды.
Смешать корень цикория, тысячелистник, хвощ полевой и зверобой. 1 столовую ложку этих трав настаивать 50 мин в 1.5 стаканами воды 80-90°. Пить по 0.5-1 стакана 2-3 раза в день натощак.
1 ст.л. веток груши (лучше дикой) залить 250-300 мл кипятка. Принимать вместо чая в течение дня неограниченное количество раз.
Сок чистотела по 1 десертной ложке принимать перед каждым приемом еды в течение 2-2.5 месяцев. Запивать большим количеством воды.
Смешать зверобой, тысячелистник, цветы ромашки, корень лопуха, шиповник, шалфей, девясил и череду. В течение 45 мин настаивать 1-2 ст.л. в 1 стакане воды 80-90°С. Пить по 0.5 стакана 4-5 раза в день натощак.
Цветы одуванчика перетереть с сахаром и дать настояться около двух недель. Использовать вместо обычного варенья в неограниченном количестве.

Осложнения цирроза печени

Осложнения цирроза печени возникают уже на последней стадии заболевания. К ним относятся:

Кровотечение из варикозных вен пищевода . Происходит изменение кровотока и повышение давления в венах, несущих кровь от внутренних органов в печень. На слизистой пищевода появляются расширенные вены, которые начинают кровоточить. При этом вплоть до самого кровотечения больные жалоб не предъявляют;
Развитие язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Из-за нарушения проходимости крови по сосудам, впадающим от внутренних органов в печень, может произойти нарушение кровоснабжения желудка и двенадцатиперстной кишки. Следствием этого может стать появление эрозий и язв на слизистой оболочке этих органов;
Печеночная кома . Коме предшествует так называемая печеночная энцефалопатия. У человека нарушается сон и отмечаются скачки настроения (от подавленного до эйфории), возникают необъяснимые страхи, появляется дрожь в пальцах рук, нарушается письмо. В дальнейшем больной может перестать ориентироваться во времени и месте нахождения, нарушается память. Дальше это состояние переходит в кому;
Напряженный асцит - это появление большого количества жидкости в области живота. Происходит из-за нарушения кровотока и перестройки строения печени при циррозе;
Спонтанный перитонит - возникает при присоединении бактериальной инфекции у больных циррозом. Появляется сильная боль в животе , повышается температура тела до 39°С и выше, усугубляется состояние головного мозга (нарастают признаки энцефалопатии);
Рак печени . Это происходит из-за того, что нарушается функция печени, происходит ускоренная смена клеток печени, которые могут стать злокачественными и развивается опухоль.

Рак печени

Рак печени у больных циррозом возникает из-за того, что нарушается рост и восстановление клеток печени, происходит ускорение их развития от молодых к зрелым. Все это приводит к тому, что возникает сбой и происходит перерождение некоторых клеток в злокачественные. Дальше они растут и делятся, что приводит к образованию опухоли.

Симптомы:

Боли в животе, которых раньше никогда не было. Возникают из-за того, что опухоль увеличивается до больших размеров или выходит за уровень печени;
Усиление ощущения тяжести в области правого подреберья;
Повышение температуры в подмышечной впадине;
Усиление признаков асцита (скопления жидкости в полости живота). Может быть как отдельным симптомом, указывающим на осложнение цирроза, так и являться признаком рака печени;
Усиление или появление желтухи на коже, слизистой оболочке и глазах;
Резкое снижение веса (более 5 кг в месяц без видимых причин), общая слабость во всем теле, снижение или полное отсутствие аппетита.

Выделяют 4 стадии рака печени, зависящие от размеров опухоли, поражения соседних органов метастазами и поражения кровеносных и лимфатических сосудов. Чем раньше обнаружится опухоль, тем больше шансов на спасение человека.

Диагностика

Для диагностики рака применяют различные методы. К ним относятся анализ крови на определенные вещества, которые вырабатываются в большом количестве при развитии этого осложнения (АФП); УЗИ (не дает 100% гарантии, но поставить предварительный диагноз позволяет); компьютерная томограмма (находит даже самые маленькие опухоли, которые аппарат УЗИ на в состоянии обнаружить); магнитно-резонансная томограмма (метод, схожий с предыдущим, но позволяет более точно рассмотреть структуру опухоли); биопсия клеток (самый точный метод, позволяющий определить раковые клетки под микроскопом).

Лечение

Лечение рака печени, вызванного циррозом, чаще всего симптоматическое и редко прибегают к операции. Но если показания позволяют, то производят пересадку печени от донора. Однако у больных циррозом есть противопоказания к операции, а именно к удалению опухоли с частью печени. Это может привести к ухудшению состояния, потому что снижается функционирование печени.

Химиотерапия - это метод лечения рака печени путем приема препаратов, которые прекращают или замедляют размножение раковых клеток.

Лучевая терапия - снижение роста раковых клеток путем облучения определенными лучами.

Как известно, чем раньше диагностировать заболевание и выявить истинную причину его возникновения, тем успешнее будет лечение. Это напрямую касается цирроза печени. Но по статистике, у 30 % пострадавших, прошедших полное обследование, обнаружить провоцирующий фактор болезни не удается. Ежегодно появляются новые формы инфекции, способные вызвать это тяжелое заболевание, одинаково поражающее как детей, так и взрослых.

Криптогенный (появившийся по неизвестным причинам) цирроз носит хронический характер и приводит к необратимым изменениям паренхимы печени. При этом здоровые ткани печени постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. Как распознать патологию и можно ли от нее уберечься? Какие прогнозы дают специалисты пострадавшим? Сколько живут люди с криптогенным циррозом?

Цирроз относится к диффузно прогрессирующей патологии, развивающейся при запущенных стадиях гепатитов и гепатозов. При аномальном разрастании фиброзно-соединительных волокон изменяется строение и сосудистая система железы, происходит сбой в ее работе. При этом образуется большое количество узловых очагов. Специалисты различают такие формы цирроза:

мелкоочаговые;
крупноочаговые;
смешанные.

Возникновение мелких некротических очагов в паренхиме ведет к разложению тканей и формированию новых узлов. При этом начинается гипоксия здоровых частей печени и сдавливание неповрежденных участков. Постепенно в этих местах начинают образовываться патологические новые узлы.

Циррозы печени разделяют на:

вирусные (токсические);
развивающиеся по спорным причинам;
неизвестного происхождения.

Чтобы оценить степень тяжести циррозов неизвестного происхождения, применяют шкалу Чайлд-Пью. Оцениваются такие параметры как:

асцит: поддается ли он лечению или плохо контролируется;
общее содержание билирубина и альбумина в плазме;
протромбиновый индекс;
наличие печеночной энцефалопатии.

Классификация цирроза по шкале Чайлд-Пью

По данному анализу расчеты ведутся с учетом суммирования баллов. Если показатели низкие, ставится оценка в 1 балл, если средние – 2 балла, высокие – 3 балла. В итоге, полученная сума показывает степень тяжести заболевания. Основываясь на результатах, выставляются прогнозы и делаются выводы относительно дальнейшего хода терапии цирроза:

Средний балл у пациента 5-6 (класс А) — прогнозы относительно благоприятные. Это значит, что пострадавший может прожить 15-20 лет без операции. После хирургического вмешательства около 10 % пострадавших умирает.
Оценка в 7-9 баллов (класс В) — означает, что в 30 % случаев цирроза после проведения операции наступает смертельный исход, а продолжительность жизни пострадавших не превышает 12 лет.
10-15 баллов (класс С) — указывает на смертность 82 % пациентов в постоперационном периоде. Если хирургическое лечение цирроза не проводить, то в течение 1-3 лет человек умирает.

Так как криптогенный цирроз характеризуется неясным генезом, то специалисты могут только предполагать, что может его спровоцировать. К таким факторам относят:

злоупотребление алкоголем, о котором не рассказывает пациент;
ожирение печени;
гипотиреоз;
гепатит, возникший вследствие пролонгированной медикаментозной терапии;
микоз;
недоедание.

Криптогенный цирроз отличается от остальных типов цирротических патологий тем, что причины его развития невозможно установить, в то время как существуют инфекционные, токсические и вирусные печеночные поражения, когда этиология заболевания ясна.

Различают 3 стадии развития криптогенного цирроза:

Компенсация. Когда здоровые клетки работают в усиленном режиме. При этом никаких тревожных симптомов больной не ощущает.
Субкомпенсация. При которой природные ресурсы клеток исчерпываются, и печень больше не может работать в прежнем режиме. Возникают первые симптомы цирроза – потеря веса, утрата аппетита, дискомфорт в подреберье справа.
Декомпенсация. На этой стадии цирроз поражает ткани печени, проявляется желтизной кожи и, в конечном счете, приводит к печеночной коме.

Классификация и проявления

Криптогенный цирроз разделяют на:

Цирроз проявляется такими признаками:

болезненностью в подреберье справа и в эпигастральной области;
слабостью, нервозностью;
горьким привкусом во рту;
тошнотой и многократной рвотой;
стремительной утратой веса;
желтым оттенком кожи, отечностью;
зудом, сыпью, сосудистыми звездочками на теле;
эректильными расстройствами;
проблемами с сердцем.

При прощупывании отмечается увеличение печени, острые края, уплотнения, болезненность. На фоне выявленных патологических изменений вследствие цирроза могут возникнуть вторичные болезни:

язва и гастрит в хронической форме;
сахарный диабет;
энцефалопатии;
проблемы в работе надпочечников.

При первых признаках цирроза необходимо обращаться к гепатологу. Врач сначала собирает анамнез, учитывает все жалобы и проводит визуальный осмотр. Затем больного направляют на:

общий анализ крови, показывающий количество лейкоцитов. При воспалительных процессах их количество резко повышается;
исследование венозной крови на печеночные пробы и липиды;
ультразвук железы и желчного пузыря позволяет определить, не увеличены ли размеры органа, нет ли жидкости в брюшине и множественных очагов;
биопсию печени, подтверждающую диагноз.

Методы терапии

При цирротических изменениях печени врач должен максимально грамотно подобрать лекарственную терапию, чтобы не нагружать поврежденный орган и не усугубить и без того тяжелое состояние больного. В основном при циррозе назначаются гепатопротекторы, стимулирующие регенерацию гепатоцитов и обеспечивающие защиту органа от негативного воздействия токсинов. Гепатопротекторы подразделяются на несколько типов:

Пострадавшим рекомендуется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и строго соблюдать рекомендации врачей. Кроме этого, больным при циррозе показан постельный режим, диетическое питание, умеренное питье, витаминные инъекции, прием поливитаминов.

При криптогенном циррозе запрещаются тяжелые физические нагрузки. Лечение проводится либо амбулаторно, либо стационарно. Схема терапии меняется в зависимости от степени тяжести патологии и сопутствующих патологических процессов:

Самым эффективным методом лечения криптогенного цирроза является пересадка печени.

Но этот вид терапии доступен не каждому по многим причинам: дороговизне операции, долгого поиска подходящего органа, совместимости его с организмом.

У тяжелобольных людей с циррозом могут внезапно развиться опасные симптомы. Поэтому родственникам и ближайшему окружению необходимо знать все о том, чем можно помочь человеку, и что предпринять до прибытия скорой помощи:

резкое понижение давления, помутнение сознания, дрожание конечностей, кровотечения и другие опасные признаки указывают на стремительное развитие печеночной комы. Помочь больному до приезда врачей можно немногим: обеспечить обильное питье и оградить от возможных падений;
при сильной рвоте необходимо проследить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, можно использовать Церукал;
при сосудистой недостаточности нужно дать любой аналептик, например, Кофетамин, Эстекор, Кордиамин.

Осложнения и прогнозы

Криптогенный цирроз отличается от остальных гепатопатологий своей природой, но приводит к тем же печальным последствиям, характерным для цирроза:

Кроме этого, при циррозе возникает целый ряд других тяжелых осложнений, начиная от печеночной недостаточности и заканчивая летальным исходом.

Особых профилактических мероприятий в виду неясности происхождения криптогенного цирроза не существует. Достаточно соблюдать общие правила профилактики воспалительных процессов печени:

мыть руки после посещения туалета и перед едой;
избегать контакта с больными гепатитом людьми;
минимизировать употребления алкоголя;
правильно питаться;
не принимать наркотических средств.

Последствия этой патологии зависят от многих факторов и могут быть различными:

Анна: «5 лет назад мужу поставили диагноз «криптогенный цирроз класса А». Он был в тяжелом состоянии и долго лечился. Откуда взялась болезнь – непонятно. Сначала списывали на алкогольное поражение печени, но подтверждений тому не было. Сейчас состояние стабилизировалось, периодически пьем Эссенциале Форте, стараемся не грузить печень. Анализы сносные, врач говорит, что все хорошо и, если придерживаться ее рекомендаций, осложнений не возникнет».

Инна: «Полгода назад пришлось пройти интенсивное медикаментозное лечение. Через 3 месяца обнаружила желтушность во рту. Показалась гастроэнтерологу. Она написала криптогенный гепатит под вопросом. УЗИ выявило начальный цирроз.

Иногда во время ходьбы побаливает в правом боку, но особых проблем не ощущаю. Решила вести здоровый образ жизни, стала правильно питаться. Боли больше не беспокоят, а желтушность прошла. Обратилась к другому специалисту. Он сказал, что цирроз остановлен. Для собственного успокоения дважды в год пропиваю Гепабене».

Игорь: «У моего отчима был цирроз печени. Умер в 62 года. Диету не соблюдал: ел, все, что в холодильнике лежало, и особенно не перебирал. Лечиться не любил, оттягивал с больницей до последнего. Когда совсем плохо стало, мы его отвезли в стационар. От лечения ему стало еще хуже, понизился гемоглобин, а лейкоциты зашкаливали. Через неделю его не стало, хотя врачи сказали, что если бы мы раньше обратились за помощью, он мог бы еще немного пожить».

Криптогенная форма цирроза, как и другие формы цирротических изменений печени, поначалу ничем себя не выдает. Когда проявляются вторичные признаки заболевания, пострадавший жалуется на сонливость, упадок сил, потерю аппетита, боли под ребром. Это должно стать весомым поводом для посещения специалиста. Избавиться от криптогенного цирроза без хирургического вмешательства невозможно, но можно существенно продлить жизнь пациента, применяя диету и здоровый образ жизни.

Криптогенный цирроз относят к тяжелым патологиям, но при своевременном выявлении болезни, ведении здорового образа жизни и применении грамотной терапии у большинства больных появляется шанс на нормальную жизнь. При пересадке органа донора, совместимого с организмом пациента, человек может рассчитывать на полное излечение от цирроза.