Сердечно-сосудистые катастрофы - настоящая проблема современного общества, и большинство подобных явлений происходит на фоне повышенного давления. Поэтому лечению повышенного артериального давления, даже с минимальным увеличением цифр, уделяется отдельное внимание. Постоянно разрабатываются новые лекарства от гипертонии, помогающие не только снизить показатель, но и оказать в целом положительное влияние на сосуды и сердце. О том, какие новейшие лекарства от гипертонии существуют, расскажет статья.

Что представлено на современном фармацевтическом рынке

Итак, огласим весь перечень.

Бета-адреноблокаторы

Список бета-адреноблокаторов достаточно длинен, но новые препараты длительного и короткого действия от повышенного давления продолжают производиться и поступать в аптеки. Востребованность связана с многочисленными положительными свойствами, которыми обладают препараты от давления, относящиеся к бета-блокерам. В зависимости от селективности, то есть «узкой» спецификации воздействия, средства от гипертонии разделяются на 5 групп. При назначении врач обязательно учитывает селективность, так как от нее зависит риск развития побочных эффектов и противопоказания при терапии повышенного давления.

Антигипертензивное действие бета-блокеров связано с блокадой синтеза специфического вещества - ренина, обладающего мощными сосудосуживающими свойствами. Дополнительным важным свойством является способность замедлять частоту сердечных сокращений и пульса за счет блокады специфических рецепторов. В аптеках встречаются следующие таблетки от давления нового поколения, относящиеся к бета-блокаторам:

Пропроналол. Таблетки от гипертонии имеют широкую разбежку терапевтических доз: от 40 до 480 мг/сутки. Метаболизируются в печени. Действуют максимально в течение 3,5-6 часов.
Атенолол. Средние дозировки таблеток - 10-60 мг/день. Действуют длительно, до 6-9 часов, поэтому назначаются 2р/день.
Бисопролол. Отличительная черта - длительное действие до 12 часов, поэтому назначаются 2 р/день. Имеют высокую селективность (избирательность), поэтому разрешены у мужчин молодого возраста (не вызывают изменения потенции, в отличие от некоторых других препаратов группы).
Соталол. Дозируется по 40-160 мг однократно в день, что связано с длительным периодом полувыведения таблеток от повышенного артериального давления - от 7 до 18 часов.

Препарат действует до 6-9 часов, принимается два раза в день.

Список можно продолжать долго, так как лекарства нового поколения выпускаются не только под указанными международными названиями, но и под запатентованными наименованиями. Побочными эффектами бета-блокеров являются способность вызывать урежение сердечного ритма (брадикардию), угнетение сократительной способности миокарда (сердечной мышцы), развитие блокад на ЭКГ, депрессию, нарушение памяти, головные боли, диспепсию, снижение полового влечения и импотенцию. Среди противопоказаний указаны снижение частоты сердечных сокращений, синдром слабости синусового узла, заболеваний легких с обструктивным компонентом.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Бывают трех типов. Механизм действия лекарств от высокого давления нового поколения, относящихся к иАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента), связан с непосредственным воздействием на указанный фермент. Следствием этого будет устранение сосудистого спазма, уменьшение задержки в организме солей натрия и жидкости. Таблетки класса ИАПФ обладают положительным влиянием на эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов.

Список таблеток от повышенного давления, относящихся с ИАПФ:

Каптоприл. Действует препарат 2 часа, поэтому для длительного применения и лечения не подходит. К тому же обладает специфическим вкусом и раздражает слизистую рта. Дозировки составляют 25-100 мг/сутки. Сейчас средство применяется редко, основным показанием служит гипертонический криз и необходимость быстрого снижения артериального давления.
Эналаприл. Один из самых распространенных препаратов от гипертонии нового поколения. Действие длительное, до 11 часов, рекомендуется 2 р/день.
Периндоприл. Эффективные дозы - 4-8 мг. Периндоприл - препарат пролонгированного действия: остаточный эффект фиксируется в течение 27-60 часов, поэтому может быть рекомендован 1 р/день.
Рамиприл. Таблетки снижают артериальное давление на длительный период, до 8-14 часов, поэтому принимаются 1 р/день. Дозируется по 2,5-10 мг.
Лизиноприл. Действует до 12 часов, назначают таблетки 2 р/день по 2,5-10 мг/сутки.

Препарат принимают для быстрого снижения артериального давления.

Переносятся новинки для лечения гипертонии хорошо, но могут вызывать побочные эффекты: резкое снижение давления, кашель, выделение с мочой белка и увеличение концентрации калия в крови, почечную недостаточность. Реже встречаются застой желчи, снижение уровня лейкоцитов, диспепсические расстройства. К противопоказаниям относятся беременность и кормление грудью, стенозирование артерий, кровоснабжающих почки, существенные изменения в картине крови.

Антагонисты кальция

Про лекарственные препараты данной группы нельзя в полном смысле сказать, что это лекарство нового поколения. Средства применяются давно, но существуют и совсем новые антагонисты. Обеспечивают артериальную вазодилатацию, то есть расширение просвета артерий, за счет инактивации обычного тока ионов кальция через специфические каналы сосудистой стенки. Некоторые препараты из антагонистов способны отрицательно воздействовать на сердечный ритм. Доказанными дополнительными эффектами антагонистов кальция являются антиангинальный, то есть снижение риска возникновения «грудной жабы» (стенокардии), и антиатеросклеротический.

Перечень антагонистов:

Нифедипин. Носит название дигидроперидинового антагониста. Таблетки воздействуют на сердечную мышцу, сосуды, проводящую систему сердца. Дозировка - 30-80 мг/сутки в 3-4 приема.
Фелодипин. Препарат нового поколения продленного действия (до 14 часов). В отличие от прочих средств группы таблетки обладают выраженным положительным влиянием на стенку сосудов.
Амлодипин. Один из самых известных антагонистов. Таблетки оказывают положительное действие на сосуды и сердце. Не влияет на проводящую систему. Период полувыведения длительный, до 45 часов, поэтому может длительно сохранять эффективность и остаточную концентрацию, что важно учитывать при назначении. Рекомендуют по 5-10 мг 1 р/день.

Таблетки воздействуют на сосуды, проводящую систему сердца и сердечную мышцу.

Побочные эффекты подразделяются в зависимости о принадлежности лекарств от гипертонии к разным типам. Дигидроперидиновые антагонисты кальция способны активировать симпатическую нервную систему. Недигидроперидиновые (Дилтиазем, Верапамил) влияют на проводимость сердца, замедляют частоту сердечных сокращений. В связи с длительным периодом полувыведения и способностью накапливаться в организме антагонисты кальция проявляют дозозависимые побочные эффекты: отечность лодыжек, покраснение кожи лица, головные боли. Явления указывают на выраженное расширение сосудистого русла и требуют коррекции дозировок. Верапамил способен спровоцировать запор.

Противопоказаниями к использованию антагонистов кальция являются различные нарушения сердечного ритма и проводимости: блокады, синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, если речь о недигидроперидиновых лекарствах. Дигидроперидиновые запрещены, если у человека наблюдается снижение артериального давления, аортальные стенозы, острый инфаркт миокарда.

Диуретики

Гетерогенный класс лекарств, в том числе и нового поколения, от гипертонии. Препараты серьезно отличаются друг от друга продолжительностью действия, побочными эффектами, показаниями и степенью мочегонного действия. Список мочегонных таблеток от повышенного давления нового поколения и давно используемых на практике начнут петлевые диуретики. Обладают одним из самых выраженных мочегонных эффектов, но их спектр применения при гипертонии невелик. Короткий период воздействия, высокий риск развития ионных нарушений при длительном применении, выраженный эффект чаще используются в лечении застойных явлений, но не изолированного повышения артериального давления. К петлевым препаратам относятся фуросемид, торасемид.

Более часто используемый при гипертонии класс диуретиков - тиазидные и тиазидоподобные лекарства. Часто мочегонные средства выпускаются в комбинации с ИАПФ или сартанами, причем доза мочегонного используется низкая, и мочегонное действие практически не заметно. Среди тиазидоподобных средств используются Гидролхортиазид в дозировке 12,5-25 мг/день, Индапамид в количестве 2,5 мг 1 р/день, Хлорталидон.

Похожее применение имеют и калийсберегающие диуретические средства. При гипертонических нарушениях назначаются совместно с другими классами и самостоятельно практически не рекомендуются. К популярным калийсберегающим диуретикам нового поколения относится Спиронолактон, рекомендуемый по 25-100 мг/однократно утром, Триамтерен в количестве 25-100 мг/сутки однократно утром.

Низкий спектр применения мочегонных при гипертонии обусловлен их побочными эффектами:

Влиянием на метаболизм, то есть обменные процессы в организме. Некоторые лекарства, в том числе нового поколения, повышают уровень сахара в крови, другие отрицательно действуют на концентрацию мочевой кислоты, повышая риск развития подагры.
Мочегонные способны спровоцировать дисбаланс ионов в организме.
Гипотония.
Головная боль, головокружение, общая слабость.
Импотенция и снижение полового влечения.
Фотосенсибилизация.
Нарушения в периферической крови.

Противопоказаниями к лечению диуретиками служат подагра, беременность (не все фармакологические группы), повышенная чувствительность к сульфаниламидам. В связи с разнопрофильностью средств при гипертонии подбирать препарат от повышенного давления должен врач с учетом всей сопутствующей патологии.

Сартаны

Второе название группы - блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Про сартаны можно смело сказать, что это лекарства от гипертонии последнего поколения, так как введены они в схемы лечения гипертонии сравнительно недавно. Механизм их действия связан, как видно из названия, с блокадой указанных рецепторов. Препараты от гипертонии нового поколения, относящиеся к сартанам:

Валсартан. Время воздействия - 6-7 часов. Назначается по 80-160 мг/сутки.
Ирбесартан. Действует длительно, до 15 часов, назначают по 150-300 мг/сутки.
Лозартан. Воздействие длится 6-7 часов, рекомендуют средство при гипертонии по 50-100 мг/сутки.

Так называемая группа сартанов обладает побочными эффектами. К ним относятся кашель, развитие ангионевротического отека, сыпь, повышение уровня калия в крови. Противопоказаниями к назначению средств последнего поколения от гипертонии являются повышенная чувствительность к сартанам, сужение (стеноз) почечных артерий, беременность и лактация, детский возраст, уменьшение объема жидкости в организме (дегидратация), повышенный уровень калия в крови.

Препарат длительного действия, назначается по 150-300 мг/сутки.

Прочие

Новое поколение представляет препарат, известный по названию Моксонидин, относящийся к лекарствам с центральным действием. Механизм снижения давления связан с уменьшением секреции возбуждающих веществ в головном мозге. В результате снижаются тонус блуждающего нерва, общее периферическое сопротивление сосудов, происходит уменьшение числа сердечных сокращений и артериального давления. Медикамент известен также как один из немногих препаратов против гипертонии, снижающий инсулинрезистентность тканей, что актуально при сахарном диабете.

Если таблетки длительного действия нового поколения от повышенного давления не помогают, могут назначаться прочие средства, например альфа-адреноблокаторы. Зачастую их назначение носит вспомогательный характер. К таблеткам от давления указанной группы относятся Празозин, Доксазозин.

Противопоказаны альфа-адреноблокаторы при беременности и лактации, в детском возрасте, наличии гиперчувствительности, артериальной гипотонии.

На выбор средства от давления нового поколения, кроме показания и противопоказаний, могут влиять многие факторы. Большую роль играют следующие:

Хроническая сердечная недостаточность.
Нарушения ритма.
Сахарный диабет и прочие метаболические отклонения.
Перенесенный инфаркт миокарда.
Беременность и лактация.
Заболевания периферических артерий.
Атеросклероз и пр.

Артериальная гипертензия - достаточно серьезное заболевание, нередко приводящее к трагическим последствиям. Поэтому не следует бояться назначения лекарств от гипертонии, тем более что новое поколение средств имеет высокие профили безопасности и по стоимости довольно доступно. К тому же цена препарата нового поколения куда меньше, чем стоимость всего дальнейшего лечения, если из-за повышенного давления произойдет инфаркт, инсульт или любая другая сердечно-сосудистая катастрофа.

Несмотря на выбор, ученые продолжают работать над гипотензивными средствами, поэтому стоит рассмотреть особенности лекарств нового поколения.

Особенности гипотензивных препаратов нового поколения

Чтобы помочь организму в борьбе за нормальное давление и самочувствие ежегодно ученые выпускают все более новые, усовершенствованные препараты. Причины скачков давления разнообразны: нервное перенапряжение или заболевание почек. Что бы не привело к гипертонии, врач выписывает гипотензивные средства. Прием таблеток преследует следующие цели:

расширить сосуды, чтобы стабилизировать давление;
оказать лечебный эффект на сердце, глаза и почки;
не вызывать побочных реакций (или свести их проявление к минимуму).

Не занимайтесь самолечением, препараты от повышенного давления включают список противопоказаний и побочных эффектов, которые могут только навредить здоровью. Всегда консультируйтесь с врачом.

Большой популярностью среди современных препаратов пользуются комбинированные средства. Именно такие препараты эффективно снижают АД, и, кроме того, восстанавливают работу сердца, почек и предупреждают развитие осложнений. Механизм действия таких лекарств сводится к воздействию на центральную нервную систему или к ограничению выработки ферментов, которые ответственны за повышение давления.

Названия видов новых гипотензивных средств

На данный момент разработано огромное количество препаратов, каждый из которых подойдет для любой ситуации. Факторы выбора зависят от индивидуальной переносимости, фоновых болезней и побочных последствий. Современные врачи получили возможность комбинировать названия разных групп:

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
мочегонные средства;
блокаторы кальциевых каналов;
блокаторы бета-адренорецепторов;
антагонисты ангиотезина-2.

Вернуться к оглавлению

Ингибиторы АПФ

ИАПФ считаются масштабно применяемыми средствами, которые подходят разным пациентам. К данной группе относятся «Каптоприл», «Лизиноприл». Современные ингибиторы АПФ отличает высокая вероятность снижения обострений, среди которых инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, а также положительное влияние на пострадавшие органы. При хронической недостаточности сердца первым делом назначают препараты ИАПФ, они хорошо переносятся людьми пожилого возраста, при аритмии, сахарном диабете, после инфаркта.

Минусом считается кашель как последствие, вызванное изменением метаболизма пептидов. А вот при наличии следующих противопоказаний лучше отказаться от приема:

повышенный показатель калия в плазме крови;
стеноз почечных артерий;
отек Квинке, вызванный использованием ингибиторов ранее;
беременность.

Вернуться к оглавлению

Мочегонные средства

Диуретики нового поколения не менее распространены, чем ИАПФ. Предназначение таких средств сводится к помощи организму в выведении лишней жидкости, солей, что приводит к облегчению нагрузки на сердце, и снижению объема циркулирующей крови. Диуретики настолько разнообразная группа, что классификация включает несколько видов мочегонных средств:

разрешено назначать людям пожилого возраста и диабетикам, с любыми метаболическими расстройствами;
механизм действия основан на изменении обмена электролитов, углеводного и липидного метаболизма.

разрешены людям с сердечной недостаточностью на хронической стадии, при наличии сердечных отеков;
понижение АД осуществляется путем синтезирования лишней жидкости, солей.

способны снизить показатель давления быстрее остальных препаратов данной группы;
активно используются для лечения гипертонических кризов.

Блокаторы кальциевых каналов

БКК способствуют снижению инфильтрации кальция в мышечные волокна, при котором чувствительность сосудов к веществам снижается, в частности, к тем, что вызывают спазмы (адреналин). Лекарства отличаются по природе влияния на сосуды, миокард. Антагонисты не нарушают обменные процессы и успешно противостоят гипертрофии при наличии гипертонии, снижают риск развития инсульта. Блокаторы кальция включают препараты 3-х групп:

бензотиазепиновые антагонисты («Дилтиазем»);
дигидропиридины («Амлодипин», «Фелодипин»);
фенилалкиламины («Верапамил»).

Вернуться к оглавлению

Блокаторы бета-адренорецепторов

С выбором данной группы следует быть внимательным, поскольку они способны вызвать много побочных эффектов, хотя безусловным достоинством является большая длительность действия, из-за чего таблетки следует принимать единожды в день. Ученые до сих пор ведут активную разработку и усовершенствование бета-блокаторов. А пока данная группа активно применяется при лечении лиц, страдающих ишемией и хронической недостаточностью сердца. Широко применяемые препараты центрального действия - «Атенолол», «Бисопролол».

Антагонисты ангиотензина-2

«Лозартан» - как один из представителей АА-2 нового поколения, составляет конкуренцию ИАПФ. Достоинством препарата считается способность почти полностью всасываться организмом и производить стойкий эффект. Преимущество лекарства состоит в том, что оно хорошо переносится пациентами и исключает наличие побочных явлений, в отличие от ингибиторов.

Чему отдать предпочтение?

Какому препарату или группе препаратов отдать предпочтение - решает врач. Решение зависит от нескольких факторов: аллергия на компоненты, фоновые заболевания и показатели АД. Тем более, несмотря на общую цель, каждая группа лекарств включает побочные эффекты:

блокаторы бета-адренорецепторов угнетают работу ЦНС, а в больших дозах вызывают остановку сердца;
диуретики выводят лишнюю жидкость, а с ней необходимые сердцу калий и магний;
блокаторы кальциевых каналов вызывают гипотензию и способны нарушить функции печени, сердца, почек.

Вернуться к оглавлению

Список лучших препаратов

Фармакология продолжает развиваться и ученые придумывают более эффективные лекарства. За это время себя неплохо проявили такие препараты последнего поколения:

группа антагонистов ангиотензина-2: «Алискирен», «Расилез» и «Олмесартан»;
диуретики: «Торасемид»;
комбинированные средства: «Экватор».

Представители вышеперечисленных групп назначаются в качестве основной или поддерживающей терапии, отдельно или в тандеме с другими. В любом случае, при выборе врач руководствуется показателями давления, наличием сопутствующих болезней или патологий. Единственный недостаток новых препаратов - дороговизна. Из-за этого пациент вынужден отказываться от комбинированной терапии и искать альтернативу.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Комбинированные гипотензивные препараты последнего поколения

С. Ю. Штрыголь, доктор медицинских наук, профессор,

Е. А. Гайдукова, провизор, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков

Неблагоприятная тенденция уменьшения продолжительности жизни населения в Украине в значительной степени обусловлена высокой смертностью от заболеваний сердечно-сосудистой системы, среди которых важнейшие позиции занимает артериальная гипертензия. Это связано с несколькими причинами : недостаточной выявляемостью заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением (АД) - гипертонической болезни, симптоматических артериальных гипертензий; слабой осведомленностью пациентов о том, что у них повышено АД (примерно каждый третий пациент не знает об этом); отсутствием практического учета факторов риска, первичной и вторичной профилактики в масштабах популяции; зачастую неадекватным выбором фармакотерапии и поэтому недостаточной ее эффективностью. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения показатель адекватного контроля артериальной гипертензии не превышает 27 % . В Украине он, к сожалению, значительно ниже.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по проблемам артериальной гипертензии, артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое АД - 90 мм рт. ст. или выше у лиц, не получающих гипотензивную терапию.

В мире проведены широкомасштабные исследования, которые позволили разработать новые классификации артериальной гипертензии. Определены целевые уровни снижения АД при антигипертензивной терапии, проведена стратификация уровней риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных. Сформулированы принципы немедикаментозной и лекарственной терапии. Основу лечения артериальной гипертензии составляет фармакотерапия. Еще недавно в выборе тактики лечения артериальной гипертензии преобладал ступенчатый подход, когда при недостаточном эффекте монотерапии увеличивали дозу препарата или переходили к следующей ступени лечения, добавляя к используемому препарату еще одно гипотензивное средство. Сегодня на основании результатов крупных многоцентровых исследований рекомендуется максимальная индивидуализация гипотензивной фармакотерапии. Показано, что наименьшее количество осложнений (острых нарушений мозгового кровообращения, инфарктов миокарда, почечной недостаточности, нарушений кровообращения в сетчатке глаза со снижением зрения и др.) имеет место у пациентов с уровнем диастолического давления не выше 83 мм рт. ст., достигнутым в ходе лечения. Ведь опасно не само по себе повышенное значение АД (оно направлено на обеспечение кровоснабжения различных органов и тканевого обмена в изменившихся условиях кровообращения - при стрессовой дезадаптации сердечно-сосудистой системы, ремоделировании сосудистой стенки и др.). Опасность представляют прежде всего уже упомянутые прогрессирующие изменения со стороны органов-мишеней, особенно гипертрофированного миокарда (ишемия), головного мозга (инсульт), почек (хроническая почечная недостаточность).

Современный арсенал лекарств дает много возможностей и для монотерапии, и для комбинированного гипотензивного лечения. Анализ данных литературы показывает, что комбинированного лечения требует примерно 70 % больных, у значительно меньшего количества пациентов достаточный эффект оказывает монотерапия.

Эффективный контроль АД, улучшение состояния органов-мишеней, повышение качества жизни лучше достигается путем использования комбинированной фармакотерапии. Наиболее удобны официнальные комбинированные препараты. Их достоинства вполне очевидны:

сочетание двух и более компонентов позволяет одновременно воздействовать на разные звенья патогенеза заболевания (например, на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпато-адреналовой систем; на кальций-зависимые механизмы сокращения мускулатуры сосудов и миокарда, уменьшающие вазоконстрикцию, и на состояние выделительной функции почек, что уменьшает задержку натрия и воды в организме), в итоге повышается эффективность и надежность контроля АД;
сочетание различных механизмов действия благоприятно сказывается на состоянии органов-мишеней, предотвращает цереброваскулярные и кардиальные осложнения;
компоненты комбинированных препаратов применяются в умеренных дозах, что обычно означает хорошую переносимость лечения, минимальное проявление побочных эффектов и их взаимное нивелирование;
применение комбинированных препаратов удобнее, поскольку нет необходимости оценивать совместимость компонентов, принимать одновременно 2–3 препарата; кроме того, как правило, комбинированные препараты благодаря большой длительности действия принимают 1 раз в день, а это уменьшает вероятность пропуска приема лекарства и повышает комплайенс пациента - его приверженность лечению, готовность соблюдать рекомендации.

Все шире используются фиксированные комбинации двух и даже трех препаратов в малых дозах. Их прием обладает перечисленными достоинствами и наиболее удобен пациенту. Рекомендуются следующие наиболее рациональные комбинации гипотензивных препаратов :

β-адреноблокатор + мочегонный препарат;
β-адреноблокатор + блокатор кальциевых каналов (только дигидропиридинового ряда!);
β-адреноблокатор + ингибитор АПФ;
ингибитор АПФ (или антагонист рецепторов к ангиотензину II) + диуретик;
блокатор кальциевых каналов + ингибитор АПФ (или антагонист рецепторов к ангиотензину II);
α-адреноблокатор + β-адреноблокатор;
препарат центрального действия + диуретик;
возможны также сочетания трех и даже четырех компонентов, в том числе гипотензивных и гипохолестеринемических.

Не все комбинированные препараты гипотензивного профиля действия, имеющиеся на фармацевтическом рынке Украины, ориентированы на подобные сочетания. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Из препаратов, содержащих три и более компонентов (табл. 1), только один - Тонорма - объединяет три антигипертензивных средства первого ряда: кардиоселективный β 1 -адреноблокатор, мало проникающий в головной мозг (атенолол), дигидропиридиновый вазодилататор (нифедипин), тиазидный длительно действующий диуретик (хлорталидон). Рассматриваемая синергидная композиция является достаточно эффективной: в открытом клиническом исследовании показано, что прием одной таблетки в сутки у 66 % пациентов снизил АД до 140/90 мм рт. ст. и более низких значений, еще у 20% больных применение Тонормы дало умеренный результат, т.е. эффективность составила 86 %. Незначительные побочные эффекты, не требовавшие отмены препарата, отмечались только у 8 % больных .

Таблица 1. Примеры многокомпонентных гипотензивных препаратов на фармацевтическом рынке Украины

Что касается остальных препаратов, то только мочегонный их компонент относится к числу препаратов первого ряда. Периферические вазодилататоры (дигидралазин, дигидроэргокристин) и симпатолитики (резерпин) - препараты второго ряда. Симпатолитик центрального и периферического действия резерпин обладает большим количеством побочных эффектов: типичны угнетение ЦНС вплоть до психической депрессии, развитие паркинсонизма из-за истощения запаса моноаминов, ваготонические нарушения со стороны пищеварительного тракта (интенсивная саливация, тошнота, диарея, боли в желудке). Не является современным подходом к лечению артериальной гипертензии применение комбинированного препарата раунатина, содержащего резерпин в составе смеси алкалоидов раувольфии. Препарат «Андипал-В», обеспечивающий преимущественно спазмолитическое и болеутоляющее действие, также не относится к числу эффективных гипотензивных средств.

Благоприятно в фармакотерапии артериальной гипертензии сочетание β-адреноблокатора и диуретика (табл. 2). β-адреноблокатор, уменьшая симпато-адреналовые влияния на миокард, обеспечивает уменьшение ударного и минутного объема сердца, при длительном применении несколько уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Диуретик, усиливая почечную экскрецию натрия и воды, сокращает объем циркулирующей крови, а также оказывает расслабляющее влияние на артериальные сосуды. Входящий в состав вискальдикса пиндолол является неселективным β-адреноблокатором, клопамид - тиазидным мочегонным средней длительности действия. В составе двух других препаратов (тенорет, атенол-Н) - кардиоселективный β 1 -адреноблокатор атенолол в сочетании с тиазидовым диуретиком - хлорталидоном. Обсуждая эти синергидные в отношении нормализации АД сочетания, следует отметить, что возможность их применения лимитируется бронхообструктивными заболеваниями, особенно бронхиальной астмой, и сахарным диабетом, поскольку возможно неблагоприятное влияние на углеводный обмен. Однако малые дозы тиазидовых диуретиков, входящие в состав комбинированных препаратов, влияют на метаболические процессы незначительно. Кроме того, уменьшение экскреции кальция на фоне лечения этими препаратами является благоприятным моментом в лечении женщин, страдающих артериальной гипертензией в постменопаузе . Как показано в исследовании SHEP, лечение β-адреноблокаторами и диуретиками позволяет на 34 % снизить риск сердечно-сосудистых осложнений .

Таблица 2. Двухкомпонентные гипотензивные препараты, содержащие β-адреноблокатор и диуретик

Следующая группа комбинированных препаратов - это β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (табл. 3). β-адреноблокатор уменьшает работу сердца, а амлодипин обеспечивает длительное снижение тонуса резистивных сосудов. При этом нет взаимного усиления побочных эффектов со стороны сердца - амлодипин, как и другие дигидропиридины, мало влияет на миокард, не вызывает брадикардию и замедление проводимости, как β-адреноблокатор. Назначаемый отдельно амлодипин (в начальной дозе 2,5 мг, далее - 5–10 мг) позволяет в течение 8 недель достигнуть целевого давления 140/90 мм рт. ст. у 72,4 % пациентов, при этом побочные эффекты отмечаются в 5 % случаев . β-блокатор потенцирует его гипотензивное действие. Кроме того, такая комбинация снижает риск синдрома отмены (напомним, что резкое прекращение приема β-блокаторов недопустимо из-за риска развития гипертензивного криза, обострения течения ишемической болезни сердца).

Таблица 3. Комбинированные гипотензивные препараты, содержащие дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов и β-адреноблокатор

Благоприятны также выраженное сосудорасширяющее и умеренное диуретическое, антиатерогенное действие блокатора кальциевых каналов, отсутствие нарушений со стороны обмена углеводов и мочевой кислоты.

Все большее значение приобретают в гипотензивной терапии комбинации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) с диуретиками. По количеству торговых наименований они преобладают над другими комбинированными гипотензивными средствами. Примеры таких препаратов приведены в табл. 4. Они представляют собой эффективные гипотензивные комбинации, снижающие АД и за счет уменьшения работы сердца, и за счет уменьшения тонуса сосудов. При этом важно, что ингибиторы АПФ (особенно последнего поколения - эналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл) и индапамид обладают кардиопротекторным действием - эффективно уменьшают гипертрофию левого желудочка (на 13–25 %), а также проявляют нефропротекторные свойства . Периндоприл и индапамид представлены в препаратах нолипрел, нолипрел-форте. Высокая эффективность комбинаций ингибиторов АПФ и диуретиков неоднократно подтверждена в контролируемых исследованиях. Так, эналаприл (стартовая доза 5 мг, далее - 10 и 20 мг в сутки) позволил выйти на целевой уровень АД 67 % пациентов, при этом побочные эффекты отмечались в 17 % случаев . Ко-ренитек в течение 16-недельного применения у пациентов с умеренной и тяжелой формами гипертонической болезни уменьшил дневное АД в среднем на 14,9/8,9 мм рт. ст., ночное - на 18,8/11,4 мм рт. ст., нормализовал суточный ритм АД. Целевое систолическое АД достигнуто у 77 % пациентов, диастолическое - у 69 %. Кроме того, ко-ренитек значительно редуцировал микроальбуминурию, что подтверждает его нефропротекторные свойства . Эти данные показывают, что комбинированные препараты, содержащие ингибитор АПФ и диуретик, способствуют повышению эффективности лечения артериальной гипертензии.

Таблица 4. Препараты, содержащие ингибитор АПФ и диуретик

Менее обширный на фармацевтическом рынке Украины ассортимент комбинаций ингибиторов АПФ с блокаторами кальциевых каналов представлен в табл. 5. Верапамил (входит в состав препарата тарка) вызывает ритмзамедляющий эффект, преимущественно уменьшает работу сердца. Амлодипин практически не влияет на частоту сердечных сокращений, главным образом уменьшает сопротивление сосудов, потенцируя гипотензивное действие ингибитора АПФ . В этих сочетаниях привлекательна метаболическая нейтральность обоих компонентов, что дает возможность применять их у больных сахарным диабетом. Рассматриваемые лекарственные комбинации благоприятно влияют на гипертрофированный миокард, повышают качество жизни.

Таблица 5. Двухкомпонентные гипотензивные препараты, содержащие ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов

Нельзя не обратить внимание на такие комбинированные препараты, как блокаторы рецепторов к ангиотензину-II в сочетании с диуретиками (табл. 6). Антагонисты рецепторов к ангиотензину II нивелируют влияние ангиотензина на сердечно-сосудистую систему посредством избирательной блокады рецепторов типа АТ1. При этом кандесартан становится активным лишь после ряда метаболических превращений в печени, остальные перечисленные в таблице препараты сами по себе обладают фармакологической активностью, а лозартан имеет еще и несколько активных метаболитов с сильным и продолжительным действием. У эпросартана (теветен) имеется дополнительный механизм действия, которого нет у остальных представителей данной группы: он влияет на симпатическую нервную систему, тормозя высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон, и тем самым уменьшает стимуляцию адренорецепторов в гладких мышцах сосудов . Лечение гизааром, судя по результатам клинических исследований , обеспечивает эффективный контроль АД у 76 % пациентов. Близкие значения эффективности комбинации другого антагониста ангиотензиновых рецепторов - ирбесартана - с гидрохлортиазидом (77 % для систолического и 83 % - для диастолического АД) получены в исследовании INCLUSIVE . У больных артериальной гипертензией нередко встречается гиперурикемия. Тиазидовый диуретик гидрохлортиазид, входящий в состав комбинированных препаратов, сам может вызывать вторичную гиперурикемию и подагру. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов, особенно лозартан, входящий в состав гизаара, увеличивает экскрецию мочевой кислоты и снижает уровень гиперурикемии .

Таблица 6. Гипотензивные препараты, содержащие блокатор рецепторов к ангиотензину II и диуретик

Диуретики, как уже отмечалось, входят в число антигипертензивных препаратов первого ряда . До 30 % пациентов достигают целевого уровня АД путем применения наиболее широко распространенного гидрохлортиазида . Недостаток этого препарата - высокая частота электролитных нарушений, прежде всего гипокалиемии. Поэтому рационально комбинировать его с калийсберегающими мочегонными препаратами, такими как триамтерен и амилорид (табл. 7). Возможны гипомагниемия, гиперурикемия, нарушения обмена холестерина и глюкозы (поэтому не следует применять эти препараты у пациентов с сахарным диабетом). Иногда возникает импотенция, что следует учитывать при выборе препарата конкретному пациенту.

Таблица 7. Комбинированные мочегонные препараты

Развитию артериальной гипертензии способствуют гиперхолестеринемия и атеросклероз. К сожалению, на фармацевтическом рынке Украины пока отсутствуют комбинированные гипотензивные препараты, в состав которых входят гипохолестеринемические средства.

Чрезвычайно большое значение имеет контроль количества потребляемой пациентом поваренной соли и сочетание ограничения натрия с лекарственным лечением артериальной гипертензии. Так, по данным крупнейшего многоцентрового исследования INTERSALT , при уменьшении суточного потребления хлорида натрия до 100 ммоль (6 г) систолическое давление в популяции снижается в среднем на 2,2 мм рт.ст., что уменьшает риск коронарной смерти на 6 %. А если на этом фоне возрастает потребление солей калия и магния, особенно за счет овощей и фруктов или заменителей поваренной соли, применяемых для досаливания готовых блюд, то систолическое давление снижается уже на 5 мм рт. ст., риск смерти от ИБС уменьшается на 14 %, а в пожилом возрасте - на 23 %. Однако сочетание с солями калия недопустимо при лечении ингибиторами АПФ или блокаторами ангиотензиновых рецепторов. Получено немало доказательств усиления гипотензивного эффекта, возможности снижения доз и уменьшения побочных эффектов салуретиков, лабеталола, вискена, нифедипина на фоне малосолевой диеты и дополнительного приема солей калия . Нами подтверждены и расширены эти данные, изучены механизмы взаимодействия солей калия, магния и кальция с гипотензивными средствами разных групп . Кроме того, эффективность гипотензивной терапии, в том числе комбинированными препаратами, значительно возрастает при ограничении или отказе пациента от курения.

В заключение необходимо отметить, что современный ассортимент гипотензивных препаратов, особенно комбинированного состава, позволяет совершенствовать лечение артериальной гипертензии и ассоциированных с ней заболеваний. С позиций доказательной медицины об этом убедительно свидетельствуют результаты клинических исследований.

Жарінов О. Порівняння антигіпертензивної ефективності і переносимості амлодипіну й еналаприлу у хворих з есенціальною гіпертензією // Медицина світу. - 2005. - Т. XVIII. - С. 52–57.
Люсов В. А., Харченко В. И., Савенков П.М. и др. Потенцирование гипотензивного эффекта лабеталола у больных гипертонической болезнью при воздействии на баланс натрия в организме // Кардиология. - 1987. - № 2. - С. 71–77.
Мареев В. Ю. Четверть века эры ингибиторов АПФ в кардиологии // РМЖ. - 2000. - Т. 8. - №15–16.
Новые возможности в лечении артериальной гипертензии и профилактике ее осложнений // Новости медицины и фармации. - 2005. - № 8. - С. 3–5.
Ольбинская Л. И., Андрущишина Т. Б. Рациональная фармакотерапия артериальных гипертензий // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 9, № 15. - С. 615–621.
Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. - М., 2001.
Свищенко Е. П. Комбинированная антигипертензивная терапия: оригинальный трехкомпонентный препарат ТОНОРМА // Провизор, 2005. - № 8. - С. 16.
Сидоренко Б. А., Преображенський Д. В. Фармакотерапія гіпертонічної хвороби. Діуретики як гіпотензивні препарати // Медицина світу. - 2001. - Том Х. - С. 93–98.
Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Дмитриев В. В. с соавт. Лечение ко-ренитеком пациентов с умеренной и тяжелой фармами гипертонической болезни // Терапевтический архив. - 2003. - Т.75, № 8. - С. 21–26.
Штрыголь С. Ю. Исследование модуляции фармакологических эффектов при различных солевых режимах: Автореф. дис. … докт. мед. наук. - М., 2000. - 37 с.
Chalmers J. et al. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee. 1999. - World Health Organisation - International Society of Hypertension Guidelines for the management of Hypertension. - J. Hypertense. - 1999. - № 17. - Р. 151–185.
Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con supplemento potassio nella terapia dell’ipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. - 1987. - Vol. 78, № 19. - P. 1427–1431.
INTERSALT Cooperative Research Group. INTERSALT: an international study of electrolyte excretion and blood pressure: results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion // Br. Med. J. - 1988. - Vol. 297. - P. 319–328.
Siani A., Strazzullo P., Giacco A. et al. Increasing the dietary potassium reduces the need for antihypertensive medications // Ann. Int. Med. - 1991. - Vol. 115, № 7. - P. 753–759.
http://www.ngma.sci-nnov.ru/nmj/1999.
http://www.cardiosite.ru.

Актуально о профилактике, тактике и лечении →

Обзор существующих вариантов Аденома простаты.

Лекарства от гипертонии последнего поколения: список

Стабилизировать артериальное давление и улучшить качество жизни гипертоника можно посредством консервативной терапии. Обычно больному назначают гипотензивные таблетки от гипертонии.

Врач может выписать пациенту мочегонные лекарства, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, гипотензивные центрального действия, сартаны, селективные бета-1-адреноблокаторы.

При резистентных формах гипертонии можно принимать комбинированные препараты. Если у человека АГ 1 степени тяжести, то стабилизировать артериальное давление реально посредством применения биодобавок.

Будьте осторожны

Гипертония (скачки давления) - в 89% случаев убивает больного во сне!

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов от гипертонии и нормализации давления - это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно! Читайте статью на официальном сайте Центра Здравоохранения и Кардиологии РФ по ссылке.

Самые эффективные препараты от ГБ

Гипертоническая болезнь, по данным ВОЗ, является самой распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. От недуга одинаково часто страдают мужчины и женщины. Причем ГБ обычно диагностируется у пациентов старше 40 лет.

Гипертония является опасной патологией. При несвоевременном лечении недуг приводит к цереброваскулярным нарушениям, инфаркту миокарда, инсульту, гипертоническому кризу, почечной недостаточности.

Артериальную гипертензию сложно компенсировать, если недуг сопровождается брадикардией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом (патология, сопровождающаяся отложением холестерина и фракций липопротеидов в сосудах).

Рассмотрим классификацию гипотензивных препаратов:

Мочегонные лекарства. За счет выведения из организма лишней жидкости, расширяются стенки сосудов, увеличивается сосудистый просвет, и, соответственно, создаются благоприятные условия для снижения АД. Недостатком диуретиков является тот факт, что у них много противопоказаний, в числе которых почечная недостаточность и сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Бета-адреноблокаторы. За счет блокирования бета-1-адренорецепторов, лекарства уменьшают ЧСС, удлиняют диастолу, уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей, оказывают антиаритмическое действие.
Ингибиторы АПФ. Способствуют угнетению ангиотензипревращающего фермента, за счет которого неактивный ангиотензин I превращается в ангиотензин II, который, в свою очередь вызывает сужение сосудов.
Сартаны. Эти препараты от гипертонии нового поколения являются очень эффективными. Медикаменты пользуются большим спросом даже в странах ЕС и США. Лекарства от гипертонии последнего поколения блокируют рецепторы ангиотензина II, обеспечивая длительный и стойкий гипотензивный эффект.
Блокаторы кальциевых каналов. Таблетки препятствуют быстрому поступлению кальция в клетки. За счет этого, происходит расширение коронарных сосудов и улучшение кровотока в сердечной мышце.

Все таблетки от повышенно АД совершенно несовместимы с алкоголем. В период лечения принимать спиртное категорически запрещается. Этанол не только нивелирует лечебный эффект средств, но и повышает вероятность появления побочных эффектов со стороны ЦНС и органов ССС.

Торговые наименования препаратов продемонстрированы в таблице, предоставленной ниже.

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это Giperium . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии.

Принимать гипотензивные лекарства надо ежедневно. Дозировки подбирает лечащий врач. При резистентной форме ГБ может быть показан пожизненный прием.

Гипотензивные центрального действия

Антигипертензивные препараты центрального действия на сегодняшний день применяются редко. Дело в том, что данные лекарства часто вызывают побочные эффекты. Кроме того, некоторые средства вызывают привыкания.

Гипотензивные таблетки центрального действия, как правило, используются при необходимости купировать гипертонический криз. Эта необходимость обусловлена тем, что лекарства начинают действовать буквально черезминут после приема.

Самыми действенными медикаментами этого типа являются:

Принимать вышеперечисленные сосудорасширяющие препараты можно на постоянной основе. Но все же делать этого не рекомендуется. Почему? Дело в том, что на сегодняшний день существует множество эффективных гипотензивных препаратов, которые значительно лучше переносятся. Те же ингибиторы АПФ или сартаны действуют мягче, не вызывают привыкания, обеспечивают более длительный терапевтический эффект.

Гипотензивные средства центрального действия противопоказаны при беременности, кардиогенном шоке, почечной недостаточности, атеросклерозе мозга.

Комбинированные гипотензивные препараты

Бывают случаи, что препараты от ГБ не позволяют пациенту добиться стойкой стабилизации артериального давления. Обычно такое явление наблюдается при резистентной форме ГБ.

В таком случае больному целесообразнее принимать сразу несколько антигипертензивных препаратов. Но это не совсем удобно, и обходится дорого. В данном случае разрешить проблему помогают гипотензивные комбинированные таблетки, в состав которых входит 2 активных вещества.

Рассмотрим самые действенные медикаменты этой группы:

Биодобавки от повышенного давления

Современные медикаменты от гипертонии имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Ввиду этого, некоторые пациенты предпочитают принимать БАДы на растительной основе (биологически активные добавки).

Такие средства несколько эффективнее, чем классические настойки боярышника или пустырника. Кроме того, биодобавки не вызывают привыкания, не нарушают потенцию, а в некоторых случаях могут назначаться даже беременным и кормящим женщинам.

Наиболее безопасными и действенными БАДами являются:

Нормолайф (ошибочно называют Нормалиф). Форма выпуска – настойка.
АД-минус. Выпускается в виде таблеток.
Норматен. Форма выпуска – таблетки.
Гипертостоп (Hypertostop). Выпускается в виде капель.
Кардимап. Форма выпуска – таблетки.

В инструкциях к вышеперечисленным препаратам сказано, что лекарства могут использоваться в составе комплексной терапии, то есть совместно с синтетическими гипотензивными таблетками. Кроме того, показаниями к использованию БАДов являются неврозы, стрессы, повышенная утомляемость.

Биодобавки следует с осторожностью принимать гипертоникам, у которых отмечается склонность к аллергическим реакциям.

Гипертензивные средства

Выше уже было отмечено, при помощи каких препаратов возможно регулировать повышенное АД. Не менее распространенной проблемой является артериальная гипотензия, то есть снижение АД<90 на 60 мм.рт.ст.

У гипотоников возникает вопрос, какой препарат подобрать для повышения давления? Если рассматривать самые недорогие средства, то можно отметить Кофеин. Достаточно употребить 1-2 таблетки 1 раз в день.

В число эффективных средств для нормализации АД также входят:

В заключение хотелось бы отметить, что перед употреблением любых гипо- или гипертензивных препаратов следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом.

Также при болезнях сердечно-сосудистой системы не стоит забывать о диете, активном образе жизни, полном отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм). Во вспомогательных целях гипертоникам и гипотоникам можно принимать поливитаминные комплексы – Аевит, Алфавит, Доппельгерц Актив Омега-3, Магне В6, Компливит и пр.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Головная боль
Учащение сердцебиения
Черные точки перед глазами (мушки)
Апатия, раздражительность, сонливость
Нечеткое зрение
Потливость
Хроническая усталость
Отеки лица
Онемение и озноб пальцев
Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это Giperium .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » без гипертонии». В рамках которой препарат Giperium доступен по льготной цене - 1 рубль, всем жителям города и области!

Гипотензивные препараты: принципы терапии, группы, перечень представителей

Гипотензивные препараты (антигипертензивные) включают широкий спектр лекарственных средств, призванных снижать артериальное давление. Примерно с середины прошлого столетия они стали производиться в больших объемах и массово применяться у пациентов с гипертонией. До этого времени врачи рекомендовали лишь диету, изменение образа жизни и успокоительные средства.

Бета-адреноблокаторы изменяют углеводный, жировой обмен, могут провоцировать повышение веса, поэтому они не рекомендованы при сахарном диабете и других метаболических нарушениях.

Вещества с адреноблокирующими свойствами вызывают спазм бронхов и замедление частоты сердечных сокращений, в связи с чем они противопоказаны астматикам, при тяжелых аритмиях, в частности, атриовентрикулярной блокаде II-III степени.

Другие препараты с гипотензивным действием

Помимо описанных групп фармакологических средств для лечения артериальной гипертензии, успешно применяются и дополнительные препараты – агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин), прямые ингибиторы ренина (алискирен), альфа-адреноблокаторы (празозин, кардура).

Агонисты имидазолиновых рецепторов воздействуют на нервные центры в продолговатом мозге, уменьшая активность симпатической стимуляции сосудов. В отличие от препаратов других групп, в лучшем случае не влияющих на углеводный и жировой обмен, моксонидин способен улучшать метаболические процессы, повышать чувствительность тканей к инсулину, снижать триглицериды и жирные кислоты в крови. Прием моксонидина пациентами с излишним весом способствует похуданию.

Прямые ингибиторы ренина представлены препаратом алискиреном. Алискирен способствует снижению концентрации ренина, ангиотензина, ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке крови, оказывая гипотензивное, а также кардиопротекторное и нефропротекторное действие. Алискирен можно комбинировать с антагонистами кальция, диуретиками, бета-адреноблокаторами, а вот одновременное применение с ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина чревато нарушением работы почек ввиду схожести фармакологического действия.

Альфа-адреноблокаторы не считают препаратами выбора, их назначают в составе комбинированного лечения в качестве третьего или четвертого дополнительного гипотензивного средства. Лекарства этой группы улучшают жировой и углеводный обмен, повышают кровоток в почках, но противопоказаны при диабетической нейропатии.

Фармакологическая промышленность не стоит на месте, ученые постоянно занимаются разработкой новых и безопасных лекарственных средств для снижения давления. Препаратами последнего поколения можно считать алискирен (расилез), олмесартан из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Среди диуретиков хорошо зарекомендовал себя торасемид, который пригоден для длительного применения, безопасен для пожилых пациентов и больных сахарным диабетом.

Широко применяются и комбинированные препараты, включающие представителей разных групп «в одной таблетке», например, экватор, сочетающий амлодипин и лизиноприл.

Народные гипотензивные средства?

Описанные лекарства оказывают стойкий гипотензивный эффект, но требуют длительного приема и постоянного контроля уровня давления. Опасаясь побочных эффектов, многие пациенты-гипертоники, особенно, пожилые люди, страдающие и другими заболеваниями, предпочитают приему таблеток растительные средства и народную медицину.

Гипотензивные травы имеют право на существование, многие действительно оказывают хороший эффект, а действие их связано большей частью с успокоительными и сосудорасширяющими свойствами. Так, наибольшей популярностью пользуются боярышник, пустырник, мята перечная, валериана и другие.

Существуют уже готовые сборы, которые в виде пакетированного чая можно купить в аптеке. Чай Эвалар Био, содержащий мелиссу, мяту, боярышник и другие растительные компоненты, Травиата – наиболее известные представители растительных гипотензивных средств. Неплохо зарекомендовал себя и . На начальной стадии заболевания он оказывает на пациентов общеукрепляющее и успокаивающее действие.

Конечно, растительные сборы могут быть эффективными, особенно, у эмоционально лабильных субъектов, но следует подчеркнуть, что самостоятельное лечение гипертонии недопустимо. Если пациент пожилой, страдает сердечной патологией, диабетом, то эффективность лишь народной медицины сомнительна. В таких случаях требуется медикаментозная терапия.

Для того чтобы медикаментозное лечение было более эффективным, а дозировки лекарственных средств минимальны, больным артериальной гипертензией врач посоветует первым делом изменить образ жизни. Рекомендации включают отказ от курения, нормализацию веса, диету с ограничением потребления поваренной соли, жидкости, алкоголя. Важное значение имеют адекватная физическая нагрузка и борьба с гиподинамией. Немедикаментозные меры по снижению давления позволяют снизить потребность в лекарственных препаратах и увеличить их эффективность.

Видео: лекция по гипотензивным препаратам

Гипотензивные средства ужу несколько лет эффективно используются в качестве средств для снижения артериального давления. Они помогают не только справиться с артериальной гипертензией, но и уменьшить риск развития таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Классификация гипотензивных средств выделяет препараты в зависимости от области их действия и ожидаемых эффектов.

Список средств от высокого АД

Среди всего многообразия препаратов, назначаемых для снижения артериального давления, выделяют следующие основные группы:

Ингибиторы АПФ.
Бетта-адреноблокаторы.
Антагонисты кальция.
Диуретики.
Антагонисты ангиотензина 2 (сартаны).

Эти средства, вызывающие расширение сосудов, могут использоваться как в качестве монотерапии, так и сочетаться между собой. Выбор зависит от состояния больного, наличия противопоказаний, возможного риска развития осложнений и выраженности симптомов заболевания. Указанные гипотензивные препараты являются лекарствами первой линии. При непереносимости этих средств или наличии противопоказаний к их применению назначаются лекарства второй группы. Они будут указаны в таблице.

Существует также целый ряд средств, назначение которых также показано при артериальной гипертонии. Их классификация отражена в приведенной ниже таблице.

Механизм действия	Группа средств	Примеры препаратов
Влияние на ренин-ангиотензиновую систему	Блокаторы рецепторов ангиотензина Ингибиторы АПФ Ингибиторы вазопептидаз	Валсартан, лозартан Лизиноприл, эналаприл Омапатрилат
Вазодилататоры	Блокаторы кальциевых каналов Венозные и артериолярные вазодилататоры Активаторы калиевых каналов Артериолярные вазодилататоры	Дилтиазем, амлодипин Натрия нитропруссид Никорандил, миноксидил Гидралазин
Нейротропные средства (уменьшают адренергическое воздействие на сердечно-сосудистую систему)	?- адреноблокаторы Агонисты имидазо-линовых I1-рецепторов ? –адреноблокаторы ?, ?- адреноблокаторы Центральные?2-адреномиметики Ганглиоблокаторы	Метопролол, бисопролол Моксонидин Празозин, фентоламин Карведилол Клофелин, допегид Пентамин
Препараты, оказывающие воздействие на водно-солевой обмен	Диуретики (мочегонные)	Индапамид, фуросемид, торасемид

Наиболее корректными являются следующие комбинации гипотензивных препаратов: диуретик + ?-адреноблокатор + антагонист кальция или диуретик + ?-адреноблокатор + иАПФ, диуретик + ?-адреноблокатор + ?-адреноблокатор. Чаще всего применяется двойная комбинация. К таким средствам относят: Экватор, Энзикс, Хартил-д и т. д.

Приведенная в таблице классификация показывает, насколько широк спектр лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертензии, однако каждый из них имеет не только полезные эффекты, но и ряд противопоказаний.

Положительные свойства и нежелательные эффекты

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к наиболее часто назначаемым гипотензивным средствам. Они отличаются хорошей переносимостью, небольшой ценой и высокой эффективностью.

Ингибиторы АПФ, часть которых представлена в таблице, вызывают расширение сосудов и уменьшают давление. Гипотензивный эффект от применения возникает уже после приема одной таблетки. В дальнейшем он нарастает и через три недели достигает желаемого уровня. Если не удается снизить давление до нужных цифр, возможно добавление лекарства из другой группы, но в рамках рациональной комбинации.

Для уменьшения давления и расширения сосудов используют ингибиторы АПФ.

Помимо сосудорасширяющего действия, указанного в таблице, иАПФ обладают следующими положительными эффектами:

Уменьшают риск повреждения атеросклеротической бляшки и развития тромбоза.
Улучшают кровообращение в головном мозге и почках.
Снижают инсулинорезистентность, что улучшает усвоение глюкозы.
Повышают синтез липопротеидов высокой плотности, предотвращающих образование холестериновых бляшек.
Вызывают уменьшение гипертрофии (утолщения стенок) левого желудочка сердца.

К побочным эффектам относят: повышение уровня калия в крови, приступообразный сухой кашель, нарушение работы почек, застой желчи, выделение белка с мочой. Противопоказано применение этой группы препаратов в период вынашивания ребенка, при двустороннем стенозе почечных артерий и при повышении концентрации калия.

?- адреноблокаторы.

Препараты этой группы, как видно из таблицы, за счет снижения ренина в почках уменьшают сосудистый спазм и снижают сердечный выброс. Они бывают селективными и неселективными. Селективные средства действуют только на сердце, а неселективные - на дыхательную систему и углеводно-жировой обмен, вызывая ожирение. Последние препараты нежелательно принимать при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и AV блокадах II-III степени.

Адреноблокаторы благодаря увеличению сердечного выброса часто применяются в терапии стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Из нежелательных эффектов выделяют: урежение частоты пульса, бронхоспазм, похолодание конечностей, приступы гипогликемии у больных, страдающих сахарным диабетом.

Антагонисты кальция.

Эти гипотензивные средства оказывают свое действие не только благодаря влиянию на ток кальция в гладкомышечные клетки и, как следствие, их расслаблению, но и снижению чувствительности сосудов к вазопрессорному действию адреналина и похожих по действию веществ. Чаще всего применяют, как показано в таблице, такие лекарства, как амлодипин, верапамил, дилтиазем.

Препарат воздействует на сердце, облегчая его роботу.

Два последних препарата влияют не только на состояние сосудов, но и урежают частоту сердечных сокращений, что облегчает работу сердца, особенно при аритмии. Амлодипин вызывает только уменьшение тонуса сосудов. Верапамил снижает потребность миокарда в кислороде, поэтому с успехом применяется для лечения стенокардии.

К положительным эффектам антагонистов кальция относят также уменьшение гипертрофии миокарда и отсутствие влияния на обменные процессы. При назначении этих лекарств следует внимательно следить за частотой пульса, так как они могут вызвать брадикардию (урежение ЧСС). Помимо этого, возможно появление жалоб на головные боли, отеки ног, сердцебиение, перебои в работе сердца.

Противопоказанием к назначению антагонистов кальция является застойная сердечная недостаточность.

Диуретики.

Эти гипотензивные средства чаще всего применяются в виде комбинированной терапии. Они усиливают выделение жидкости из организма, сокращают уровень внеклеточной жидкости и объем циркулирующей крови, а также уменьшают сердечный выброс и расширяют сосуды. Благодаря комплексному действию диуретики эффективно снижают артериальное давление.

Выделяют следующие группы мочегонных препаратов:

Тиазидные. К ним относят гипотиазид. Их не рекомендуется назначать при выраженной почечной недостаточности.
Тиазидоподобные. К ним относят индапамид.
Петлевые диуретики: фуросемид, торасемид. Эти средства хорошо себя зарекомендовали в лечении артериальной гипертонии, которая сочетается с сердечной и почечной недостаточностью. Возможно их применение при острых состояниях.
Калийсберегающие: верошпирон, триамтерен. Эти препараты не применяют в качестве монотерапии. Они незначительно выводят натрий и сохраняют кальций. Категорически противопоказано применение этих диуретиков при наличии тяжелой почечной недостаточности.

Диуретики, представленные в таблице и списке, могут спровоцировать такие побочные реакции, как: головная боль, диспепсические расстройства, снижение уровня калия и натрия в крови, парестезии, повышение уровня холестерина, снижение количества тромбоцитов. Назначение мочегонных препаратов противопоказано при подагре.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности.

Антагонисты ангиотензина 2.

Сартаны обладают высокой эффективностью и длительностью воздействия. После приема одной таблетки результат сохраняется на протяжении 24 часов. Кроме того, в отличие от иАПФ, эти средства не вызывают приступы сухого кашля, поэтому при появлении во время приема ингибиторов АПФ этого симптома их заменяют на антагонисты ангиотензина 2.

Эти лекарственные средства отличаются широким спектром воздействия. Они не только вызывают сосудорасширяющий эффект, как представлено в таблице, но и усиливают выведение излишков жидкости и соли. Наиболее часто назначаемыми гипотензивными лекарствами этой группы помимо указанных в таблице являются: кандесартан, телмисартан.

Назначение этих лекарств противопоказано при беременности, повышенном уровне калия, двустороннем стенозе почечных артерий. Побочные проявления схожи с таковыми у иАПФ.

Другие препараты

?–адреноблокаторы, представленные в таблице, считаются препаратами второй линии, так как их длительное применение может вызывать развитие хронической сердечной недостаточности, инсультов, повышает риск внезапной смерти. К положительным свойствам этих гипотензивных средств следует отнести усиление обмена жиров и углеводов, что особенно важно при ожирении и сахарном диабете.

Вазодилататоры прямого действия, такие как дибазол, апрессин, чаще всего применяются в инъекционной форме и вызывают мягкое снижение артериального давления. Они не показаны больным, страдающим атеросклерозом, так как вызывают ухудшение мозгового кровообращения.

Гипотензивные средства центрального действия, к которым относят допегит и клофелин (только в крайних случаях), применяются при лечении артериальной гипертонии у беременных. Они действуют на центральную нервную систему, уменьшая симпатическое влияние. К побочным проявлениям этих лекарств относят: сонливость, снижение остроты реакции, заторможенность, головную боль, слабость.

Таким образом, каждая группа гипотензивных препаратов отличается по механизму действия и точкам приложения, однако общим их свойством является снижение сосудистого тонуса и уменьшение давления. Выбор препарата определяется целым рядом факторов, поэтому не стоит принимать решение о приеме самостоятельно, и при возникновении побочных эффектов следует не только прекратить прием, но и осуществить замену на лекарство другой группы.

Повышенное артериальное давление не всегда имеет четко выраженные признаки. Заболевший человек может ходить, не замечая его симптомов, продолжает жить, привыкая к такому состоянию. Повышенное давление на стенки сосудов вызывает опасные осложнения – инфаркт и инсульт. Необходимо внимательно отнестись к первым признакам заболевания, посетить врача, который назначит таблетки от гипертонии. Их задача не в том, чтобы снять приступ, они не влияют на причину заболевания. Главная их цель – снизить и стабилизировать давление. Вот что

Основные группы препаратов от гипертонии

Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Таблетки следует пить постоянно, независимо от показаний тонометра. Они имеют особенность – накапливаются в организме, оказывают длительное действие. Многие препараты вызывают привыкание, поэтому врач периодически их меняет. Если у вас гипертензия, приготовьтесь пить их всю оставшуюся жизнь.

Препараты, способные регулировать давление, решают основные задачи:

уменьшают головную боль;
предотвращают кровотечение из носа;
убирают мушки перед глазами;
предотвращают почечную недостаточность;
уменьшают боль в сердце;
предотвращают риск инсульта, инфаркта.

Ознакомимся поближе с этими лекарственными средствами. Основные группы препаратов, решающие проблемы повышенного давления:

бета-блокаторы;
альфа-блокаторы;
антагонисты кальция;
антагонисты ангиотензина 2;
мочегонные средства;
ингибиторы АПФ.

Бета-блокаторы

Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. При этом расслабляются стенки сосудов, сокращается объем крови, поступающей в них за определенный отрезок времени. Это ведет к снижению артериального давления. Назначают препараты при наличии сопутствующих заболеваний сердца: тахикардии, ишемической болезни, нарушениях ритма. Таблетки этой группы имеют побочные действия. Не желательно их принимать в случае наличия жалоб на боли в сердце и приступы. К группе относятся: «Конкор», «Небивалол», «Метапролол».

Альфа-блокаторы

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны. Таблетки вызывают привыкание, способны провоцировать учащение сердцебиения, гипероволосатость. К этим препаратам относятся: «Гидралазин», «Миноксидил».

Антагонисты кальция

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин». Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. Часто назначаются пожилым людям.

Антагонисты ангиотензина 2

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию:

снижается риск инсульта, инфаркта;
уменьшается вероятность почечной недостаточности.

Мочегонные средства (диуретики)

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния.

Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении:

«Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности.
«Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов.
«Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии.

Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии. Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями:

повышается риск сахарного диабета;
поднимается уровень холестерина;
появляются проблемы с потенцией;
становиться выше утомляемость;
происходят гормональные сбои;
возможна потеря сознания.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом.

У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления. Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ:

«Эналаприл»;
«Каптоприл»;
«Лизиноприл»;
«Рамиприл».

Как правильно подобрать терапию от повышенного давления

Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения. Это особенно важно для пожилых людей – правильно подобранные гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество.

Современные методы лечения гипертонической болезни нацелены на то, чтобы снизить и нормализовать давление. Только квалифицированный доктор способен грамотно подобрать, из всего многообразия, необходимые препараты, учитывая анализы, возраст больного. Во время приема он:

узнает о сопутствующих заболеваниях;
определяет противопоказания;
опытным путем подберет лекарства от давления;
назначит дозировку, начиная с малых значений;
определит схему приема, в зависимости от длительности действия препаратов;
проведет наблюдения эффективности лечения.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения таблеток от гипертонии есть комбинированные препараты, обладающие одновременно сосудорасширяющим, мочегонным и спазмолитическим действием: «Андипал», «Твинста».

Современные таблетки от гипертонии – новинки на рынке фармакологических медикаментозных средств – требуют обязательного контроля врача. В каждой группе препаратов есть нововведения:

антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;
сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;
диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;
альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;
ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Как сбить давление, если оно вдруг резко поднялось? Для срочного купирования гипертонического криза необходимо рассосать под языком таблетку «Нифедипина». Быстро нормализует давление прием «Капотена». Его тоже кладут под язык – до растворения – действие начинается через 10 минут. Очень важно, чтобы снижение давления не произошло очень резко – иначе может быть инсульт. Если приступ сопровождается болями в сердце, скорую помощь оказывает таблетка «Нитроглицерина» под языком. При повышенной частоте сердечных сокращений хорошо помогает «Эсмолол».Так же широко рекомендуется новейшее средство

Есть ли побочные действия и противопоказания

Особенность приема таблеток от гипертонии в том, что они не лечатпричину заболевания, только понижают давление и поддерживают его в необходимых пределах. Для этого требуется принимать препараты постоянно, независимо от того, какие в данный момент показатели тонометра. К сожалению, лекарства имеют побочные эффекты, которые при такой схеме использования накапливаются в организме.