Один из самых захватывающих периодов беременности является определение пола ребенка. Но часто случается так, что половые органы ребенка имеют вовсе не такой внешний вид, какой ожидали мама и папа.
Гениталии малыша после рождения могут быть покрыты синяками или оставаться воспаленными на протяжении нескольких дней после появления ребенка на свет из-за травм во время родов. Также может появиться отечность из-за избытка материнских гормонов, которые попадают в организм малыша еще во время внутриутробного развития. Как правило, уже через несколько дней половые органы малыша приобретают свой нормальный вид.
Родители новорожденных уделяют очень большое внимание половым органам своих малышей. Причем не только их внешнему виду, но и тому, что из них выделяется. И действительно, эта часть тела ребенка занимает далеко не последнее место в том, что касается его здоровья. Размеры, форма, запах гениталий могут сигнализировать о ряде заболеваний от самых незначительных до очень серьезных и опасных для жизни. Родители без особого труда смогут определить, нормально ли функционирует мочевыделительная система малыша. Для этого достаточно проследить за тем, как он мочится, а также за скоростью и мощностью потока мочи.
Мальчик или девочка?:
Иногда случается так, что после рождения малыша не удается полностью определить его половую принадлежность. Это говорит о том, что ребенок родился с патологиями полового развития. Раньше такое явление называли внешними половыми органами промежуточного типа. Это достаточно редкое явление. При этом гениталии ребенка выглядят не так, как мы их привыкли видеть. У девочки может быть увеличен клитор, при этом он становится похожим на пенис. Половые губы при этом могут срастись и напоминать мошонку.
На самом деле пол малыша закладывается в момент зачатия. Но различные гормональные, генетические, химические и многие другие факторы во время беременности могут повлиять на процесс развития тканей, из которых формируются мужские и женские половые органы плода. Точную причину этого установить не всегда удается. В группе риска находятся те малыши, в семьях которых были подобные случаи, а также мамы которых во время беременности принимали стероидные гормоны, прогестерон, эстроген.
Основная причина патологии полового развития у девочек - это врожденная гиперплазия надпочечников. Это очень редкое и опасное генетическое заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много андрогенов (мужских половых гормонов) и слишком мало кортизола. У мальчиков с таким же врожденным заболеванием может быть увеличен пенис, но в большинстве случаев у них не будет никаких внешних проявлений патологии.
В большинстве штатов США у новорожденных малышей обязательно проверяют наличие врожденной гиперплазии надпочечников. При отсутствии правильной гормонозаместительной терапии это состояние может привести к возникновению острой недостаточности коры надпочечников. Признаками, сигнализирующими о возможном наличии патологии у новорожденных, являются следующие:
Потеря веса;
Отсутствие аппетита;
Рвота;
Обезвоживание.
Лечение врожденной гиперплазии надпочечников включает гормональную терапию или реконструктивную хирургию (как правило, удаление надпочечника). Несмотря на наличие этого заболевания большинство детей живут нормальной жизнью, ведут нормальную половую жизнь и имеют собственных детей.
Если у вас имеются сомнения по поводу пола вашего малыша, необходимо как можно скорее проконсультироваться с детским эндокринологом.
Вагинальные нарушения:
Детские менструации
У новорожденных малышек бывают влагалищные выделения, которые называются физиологическими белями. Причина их появления - материнские гормоны, которые активно циркулируют в крови девочки в первые недели после рождения. Они могут быть прозрачными, а также иметь розовое, красное или белое окрашивание. Если такие бели содержат примеси крови, то они называются псевдоменструацией. Они очень похожи на менструальные выделения у женщин и связаны с резким увеличением содержания эстрогенов в крови.
Такие выделения абсолютно безопасны для новорожденной девочки. Они прекращаются в течение нескольких дней. Но бывают случаи, когда они продолжаются несколько недель. Если псевдоменструация длится слишком долго, то это может говорить о наличии вагинальной инфекции у новорожденной.
Отек влагалища
Большинство девочек рождается с отечными половыми губами. Находясь в утробе матери и девочки, и мальчики подвергаются воздействию материнских гормонов, которые приводят к отекам груди и гениталий, которые очень часто наблюдают родители новорожденных девочек. Как правило, все проходит через 2-4 недели.
Но если же отек у ребенка не проходит, то это может быть признаком врожденной вагинальной непроходимости. Это очень редкое заболевание, причиной которого является сращенная девственная плева. Некоторые девочки рождаются без отверстия в тонкой складке слизистой оболочки, которая прикрывает вход во влагалище. Из-за этого в середине влагалища накапливается жидкость, вызывающая отек. Иногда наблюдается и увеличение матки.
Как правило, сращение девственной плевы врачи диагностируют сразу после рождения девочки, но иногда его удается обнаружить только в период полового созревания, когда у девочки начинаются месячные. Чтобы нормализовать состояние новорожденной, используют простую амбулаторную операцию по раскрытию девственной плевы.
Неприятный запах из влагалища
Наличие неприятного запаха практически всегда свидетельствует о том, что имеется инфекция, которая носит название вагинит или вульвовагинит. Кроме неприятного запаха на наличие заболевания могут указывать такие симптомы:
Раздраженная и покрасневшая кожа вокруг наружных половых органов;
- Выделения;
- Зуд (чаще можно диагностировать у девочек постарше). Следите, не трогает ли малышка свои половые органы.
Часто вагинит возникает у малышек, которые еще не ходят на горшок, поскольку микроорганизмы, содержащиеся в кале и моче, задерживаются в подгузниках и провоцируют развитие заболевания. Склонны к вагинитам девочки, которые родились в результате преждевременных родов или с малым весом.
Вагинит может говорить о наличии других инфекций. Все дело в том, что девочки постарше очень любят исследовать свои гениталии и могут заносить инфекцию из полости рта и носа руками.
Лечение вагинита заключается в следующем:
Тщательное подмывание гениталий;
- Контроль за тем, чтобы малышка не трогала свои половые органы и не заносила туда инфекцию;
- Использование очень мягких средств для гигиены половых органов у девочек;
- Применение антибактериальных препаратов (местные или для внутреннего применения) по назначению врача.
Обратите внимание на характер запаха. Если он имеет ярко выраженный запах дрожжей, то вполне вероятно, что у вашей малышки вагинальный кандидоз или всем известная молочница. Важно, что этому заболеванию особенно подвержены девочки в возрасте до двух лет. Характерный признак молочницы - белые достаточно густые выделения из влагалища, к которым может присоединяться зуд. Также важно быть внимательными в том случае, если вы лечили малышку от каких-либо других инфекций антибактериальными препаратами. Они могут провоцировать появление молочницы. Заболевание очень быстро проходит и лечится с помощью противогрибковых препаратов для наружного применения, которые может назначить только доктор.
Важно! Если молочница у вашей дочери повторяется очень часто, это может быть признаком сахарного диабета первого типа или проблем с иммунной системой малышки.
Инородное тело во влагалище также может стать причиной неприятного запаха из влагалища. Важно обратить внимание, что в таком случае запах будет сопровождаться появлением коричневых выделений. Это говорит об инфицировании. После удаления инородного тела из влагалища в условиях больницы запах практически сразу исчезнет. Но если присоединилась инфекция, то ее обязательно необходимо вылечить.
Излишки кожи
Достаточно распространенной особенностью новорожденных девочек является влагалищная складка или влагалищный полип. Каждая десятая девочка рождается с кусочком избыточной кожи, которая торчит из влагалища. Причиной такого дефекта являются гормоны матери, которые поступают к еще не родившемуся малышу. Такое явление не только считается нормальным, но и абсолютно безопасным. Как правило, эти кусочки кожи постепенно уменьшаются и через 2-4 недели исчезают во влагалище, когда в крови малышки не остается материнских гормонов. Если полипы не кровоточат и не травмируются во время подмывания девочки, то потребность в лечении полностью отсутствует.
Будьте внимательны к здоровью своих детей и своевременно диагностируйте нарушения!
Половой аппарат ребенка существенно отличается своей ве-личиной и структурой от половых органов взрослого. В первые 6 лет жизни рост половых органов незначителен и не соответствует росту всего организ-ма. В дальнейшем он несколько усиливается, и в возрасте 14-15 лет у под-ростка происходят существенные изменения в развитии половых органов.
Анатомия половых органов у мальчиков.
Крайняя плоть у новорожденных обычно длиннее, чем у грудных детей, сильно выдается, достаточно узкая, что обусловливает наличие физиологи-ческого фимоза. На внутренней поверхности крайней плоти, и особенно на головке, находятся многочисленные железы, образующие смегму.
У новорожденных крайняя плоть полового члена вследствие склеивания внутреннего листка крайней плоти и наружной поверхности головки слипается с головкой (их эпителиальные клетки не подвергаются процессу ороговения). До 3−летнего возраста это слипание обычно наблюдается до отверстия урет-ры, затем под влиянием эрекций и манипуляций руками размеры слипания уменьшаются, и к 5−му году жизни головка закрыта уже только наполовину, а на 8-10−м году обнажается вся.
Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков равна 5- 6 см. С возрастом она увеличивается ежегодно в среднем на 0,5 см, и к 16 годам достигает 16-18 см.
Слизистая оболочка детской уретры гладкая, без складок. Железы моче-испускательного канала имеют очень малый диаметр выводных протоков, что жизненно важно, поскольку затрудняет проникновение патогенных микро-организмов в соответствующие органы, чем предупреждает развитие ослож-нений. Поэтому встречающийся иногда у младенцев уретрит отличается не-продолжительным течением и обычно не сопровождается осложнениями (эпидидимитом, орхитом и т. д.). Однако слизистая уретры грудных детей на всем протяжении очень тонка и легко рвется.
Мошонка у новорожденного представляет собой небольшой мешочек (4,5x3,5 см) с вялыми стенками. К первому году жизни она становится более округлой, а стенки ее более напряженными. Округлую форму мошонка со-храняет в течение первого десятилетия, а к 15−ти годам в ней различают широкое дно с яичками и более узкую часть - шейку.
Яичко незадолго до рождения опускается в мошонку, увлекая при этом за собой семявыносящий проток, и занимает окончательное положение. У но-ворожденного яички относительно небольшие, затем их рост замедляется, и в течение первых 10 лет они мало увеличиваются в размерах и массе. Не-большое увеличение наблюдается между 10−ю и 14−ю годами, к 16-18−ти годам яички достигают максимального развития, приобретая свойства зрелой поло-вой железы.
Паренхима яичка новорожденного относительно богата соединительной тканью. Семенные канальцы его представляют собой тяжи в связи с отсутстви-ем у них просветов. Последние образуются лишь с началом сперматогенеза.
Придаток яичка новорожденного более выражен, чем у взрослых. Его масса составляет больше половины массы яичка. Так же, как и яичко, придаток незначительно растет в первые 10 лет жизни и лишь в период полового со-зревания быстро увеличивается в размерах.
Семенной канатик у новорожденных и грудных детей имеет диаметр 14 мм, в возрасте 15 лет - 18 мм, а у взрослых - 20-25 мм. Семявыносящий проток в основном схож с подобным протоком у взрослого. В результате роста орга-низма его длина вдвое увеличивается. Семенной пузырек у новорожденного расположен выше, чем у взрослого мужчины, но по форме не отличается. Он растет медленно, значительное его увеличение происходит лишь в период полового созревания.
Предстательная железа у новорожденного состоит преимущественно из гладкой мышечной и соединительной тканей; имеет шаровидную форму, не разделена на доли, у нее отсутствует перешеек. Форму каштана приобретает лишь в возрасте 13-14 лет. Масса железы в среднем 0,82 г; до 2−х лет она увеличивается незначительно, заметно растет в возрасте от 6 до 16−ти лет. Внутри железы имеются слепые эпителиальные трубочки, к 12−ти годам прото-ки железы начинают ветвиться, и секреция их усиливается; к 16-17−ти го-дам - открываются выводные протоки трубчато-альвеолярных простатичес-ких железок.
Анатомия и физиология половых органов у девочек.
Преддверие влагалища выстлано клетками многослойного плоского эпи-телия. Малые железки преддверия размещены преимущественно у наружно-го отверстия мочеиспускательного канала. У новорожденных девочек их зна-чительно больше, чем у взрослых женщин. Большие железы преддверия (бартолиновы железы) начинают функционировать в период половой зрело-сти, выводные протоки их уже к 10-12−ти годам имеют типичное строение - покрыты столбчатым эпителием.
Мочеиспускательный канал у новорожденных девочек по длине равен 1- 1,5 см, в возрасте 1 мес. - 1,6 см, 12−ти мес. - 2,2 см, 16 лет - 3,2 см. Наружное отверстие уретры открывается в преддверие на 1-1,5 см ниже клитора между малыми половыми губами; имеет овальную или щелевидную форму. Слизистая оболочка уретры у девочек богата складками. Железы Литтре и лакуны Морганьи располагаются по всей длине уретры, но в перед-ней части канала их больше. Некоторые из них открываются в преддверие влагалища.
Яичники в детском возрасте растут медленно, и их масса увеличивается постепенно: к концу 1−го года жизни она удваивается, к 6−ти годам увеличи-вается в 7 раз, а к 16−ти годам - в 20 раз по сравнению с массой при рож-дении и достигает 5-6 г. Яичники у новорожденных имеют удлиненную и уплощенную форму, поверхность их гладкая, масса от 0,2 до 0,4 г. На 2−м году жизни они начинают становиться яйцевидными и полностью формиру-ются к 10 годам.
Число первичных фолликулов с возрастом уменьшается: у 17−дневного ребенка их около 23 рядов, у 10−летней девочки - 6-8. В период полового созревания фолликулы в корковом слое находятся на различных стадиях развития. Яйцеводы в детском возрасте не удлиняются. Извилины яйцеводов уменьшаются на 5−м году жизни, когда увеличивается поперечный размер таза. Связки яичников растягиваются, и они, отделяясь от матки, занимают свое нормальное положение.
К моменту рождения девочки ее матка имеет длину около 4 см, тело вдвое короче шейки. После рождения происходит инволюция и уменьшение ее размеров вследствие прекращения действия секрета плаценты, возбуждающего рост матки. В грудном возрасте длина матки составляет. 2,5-2,8 см. Усиленный рост матки начинается в возрасте после 7-8 лет. С наступлением полового созре-вания она приобретает форму и размеры матки взрослой женщины.
Ко времени рождения у девочки имеются железы матки. Их количество индивидуально и значительно колеблется независимо от возраста девочки. В возрасте 6 лет небольшое количество желез расположено главным обра-зом на дне матки. К 10−ти годам их число увеличивается, а после 12−ти лет они равномерно пронизывают всю слизистую оболочку матки.
У новорожденных длина влагалища достигает 3 см, вход расположен очень глубоко, имеет почти вертикальное направление, как бы воронкообразно втянут. Стенки влагалища тесно соприкасаются, мышцы развиты слабо, ма-лоупруги. У годовалых девочек длина влагалища составляет 4 см. С 8−ми лет появляется складчатость стенок. Абсолютная величина влагалища быстро возрастает после 10 лет жизни и к периоду половой зрелости достигает 7-8 см в длину.
У новорожденной девочки функционально-морфологическое состояние влагалища находится под влиянием гормонов плаценты. Слизистая оболочка хорошо развита, эпителий содержит гликоген, а содержимое имеет кислую реакцию. По мере исчезновения плацентарных эстрогенов от 1 года до 10-12 лет гликоген во влагалище не образуется, палочек Дедерлейна нет, реакция содержимого становится щелочной (рН 7-8), вследствие этого от-сутствует защитная функция вагины, эпителиальный покров истончается.
У девочек 12-14−ти лет яичники начинают продуцировать собственные половые гормоны. Слизистая влагалища утолщается, в ней образуется глико-ген, реакция становится кислой, в содержимом влагалища появляются ваги-нальные палочки Дедерлейна, матка увеличивается - все это свидетельству-ет о том, что наступает период половой зрелости.
Но мы хотим вас переубедить — это очень важная процедура для девочек, для их будущего.
Давайте разберемся с этим вопросом! Итак: Гигиена девочек
.
Половые органы девочки при рождении еще совсем «маленькие», но уже нуждаются в тщательном уходе. В раннем возрасте эту заботу на себя берет мама. От того, как она будет ухаживать за гениталиями своей малышки зависит, сможет ли ее «крошка» в будущем стать счастливой мамой.
У младенцев кожный покров очень нежный. Эпидермис уязвимый и любая инфекция способна создать воспалительный процесс. То же можно сказать и об отсутствии гигиены, в частности гигиены половых органов. Девичьи гениталии уязвимы не только внешне, но и внутренне. Слизистая половых органов у младенцев, которая обычно призвана защищать от попадания инфекции, еще слабо развита.
В первые дни после рождения у девочек могут наблюдать кровянистые выделения. Это нормальный процесс, так как у девочки остались мамины гормоны, которые выводятся таким образом. Поэтому паники быть не должно. Выделения проходят через пару дней. Необходимо, каждый два часа менять одноразовые подгузники и соблюдать правила гигиены.
Процедура подмывания
Не в коем случае не надо мыть половые органы девочки в ванночке. Лучше подмыть ребенка проточной кипяченой водой. Можно использовать влажные ватные тампоны для мытья. Водную процедуру следует производить после каждой смены подгузника. Во время подмывания мама должна проводить рукой от лобка до копчика, именно в таком направлении. В противном случае остатки фекалии могут попасть на половые губы, и начнется воспаление.
В первый год жизни лучше не использовать косметические средства для мытья половых органов, а так же лучше не пользоваться марганцовкой и другими средствами. Они сушат кожу и уничтожают ту слабенькую защитную функцию кожи, которая успела появиться. После года можно пользоваться специальным жидким мылом для интимной гигиены девочек и только в случае попадания фекалий на кожу. Мылом моется только поверхность половых органов, то есть большие губы. Мыльное вещество не должно попасть в половую щель.
Просушить кожу после процедуры подмывания. После этого надо смазать внешнюю часть половых органов детским кремом.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА !
Выделите ребенку свои принадлежности для интимной гигиены – отдельное мыло, полотенце, губку.
Перед процедурой вымойте тщательно руки с мылом.
Сам процесс проводим следующим образом: раздвигаем половые губы и направляем теплую струю воды от живота к попе. Помните, что нельзя направлять струю воды от попы к половым органам – так легко заносится инфекция.
Используем РН-нейтральное детское мыло. Мягко намыливаем промежность ребенка все так же спереди назад. Смываем. В завершение аккуратно промокаем мягким полотенцем.
Процедуры проводим дважды в день – с утра и перед сном. Мамочки без ФАНАТИЗМА!
Ни в коем случае не допускайте попадания моющих средств во влагалище – это может нарушить его нормальную микрофлору.
При использовании душа не делайте струю очень сильной, вода должна вытекать рассеянным пучком.
Избегайте синтетики в брючках и трусиках. Нижнее белье — должно быть выполнено только из натуральных, мягких материалов. К примеру, хлопка или льна. Синтетические материалы не позволяют коже дышать и благоприятствуют различным воспалениям. Кроме этого, искусственные волокна ткани не могут впитывать выделения, которые происходят у девочек, в результате они скапливаются и натирают кожу, вызывая воспаление. Одежда малышки всегда должна быть свободной: не стягивать область половых органов, не сковывать движения.
Смену белья проводим дважды в день. Полотенце, специально выделенное для интимной гигиены, стираем 2 раза в неделю.
Стирайте все детское отдельно. После стирки обязательно проглаживайте полотенце и белье горячим утюгом.
При возникновении воспаления, сильного покраснения и отека обратитесь к детскому гинекологу для выяснения причины – инфекция это, аллергия, авитаминоз, а может, глисты.
У девочек в половых складках скапливается бело-желтое вещество – смегма, которое выполняет защитную функцию. Это абсолютно нормально. Если смегмы скопилось слишком много, удалите ее тампоном из марли, который предварительно надо смочить в прокипяченном масле (после того, как оно остынет) – абрикосовом, персиковом, или в вазелине.
Смегма
Многие мамы начинаю паниковать, когда видят, что у девочки проявляются бели. Хотя у нее даже месячные еще не начались. Будьте готовы, что в период с трех до четырех первых месяцев жизни, с семи до девяти и с тринадцати до четырнадцати лет у ребенка на половых губах будет образовываться белый налет. Это говорит вовсе не о болезни, а о том, что половые органы развиваются и взрослеют. Смегма — результат работы сальных желез наружных половых органов. Снимать белые выделения надо тампоном, смоченным в прокипяченном оливковом масле или в кипяченой воде. Так можно действовать, когда ребенок маленький. В более взрослом возрасте, мама может рассказать малышке про эти выделения и научить ребенка самостоятельно ухаживать за половыми органами.
Всеми вышеперечисленными способами, а именно гигиеной области половых органов мы стараемся «убежать» от многих болезней. Но в основном от вульвовагинита. Это воспаление девичьих гениталий, которое локализируется на внешней части половых органов. Чаще всего от вульвовагинита страдают маленькие девочки младше десяти лет. Все из-за слаборазвитой защитной функции организма и плохой гигиены. Болезнь развивается и может привести к плачевным последствиям, которые сразу определить трудно. В будущем девочка может стать бесплодной. Поэтому дорогие мамы не брезгуйте правилами гигиены.
А теперь более подробно остановимся на особенностях интимной гигиены девочек в зависимости от возраста.
Интимная гигиена девочек до 1 года
Кожа новорожденных девочек тонкая и нежная, поэтому все гигиенические процедуры проводим максимально бережно.
Подгузники меняйте после намокания (где-то раз в 2-3 часа), а также после того, как ребенок покакал. После смены подгузника ополаскиваем половые органы девочки теплой водичкой, а после дефекации – тщательно подмываем с детским очищающим средством или обрабатываем промежность детскими гипоаллергенными салфетками.
После этого можно смазать промежность ребенка прокипяченным персиковым или абрикосовым маслом. Не используйте в области промежности тальк – он часто раздражает нежную кожу ребенка.
Старайтесь не класть малышку без памперса, пеленок или ползунков к себе в постель, и ни в коем случае не используйте для процедур общие таз, полотенце. К сожалению, маленькие дети нередко заболевают «взрослыми болезнями» по причине не соблюдения этих правил.
Для стирки полотенец и пеленок используйте специальные детские порошки.
Интимная гигиена девочек до 7 лет
Ребенок становится подвижным. В связи с этим, старайтесь выбирать белье, которое бы достаточно прилегало к телу, но при этом нигде не натирало и не жало. Прилегающее белье будет препятствовать попаданию песка и земли на половые органы, что особенно актуально летом.
С 3-х лет ваша малышка может проводить гигиенические процедуры сама. Предварительно покажите ей, как правильно это делать, на кукле.
Дети в этом возрасте любят подражать взрослым. Поэтому маме следует воздержаться от интимных гигиенических процедур при дочери – введения тампонов, спринцевания. Нередки случаи попадания инородных тел во влагалище и травм у девочек, которые играли таким образом «в маму».
Интимная гигиена девочек школьного возраста
До периода полового созревания интимная гигиена девочек будет такой же, как и для девочек-дошкольниц. Единственное, о чем стоит сказать, так это о своевременном опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Ребенок идет в школу, и девочки очень стеснительны в этом отношении. Обсудите с ребенком, что терпеть очень вредно, это приводит к застою в малом тазу и может закончиться различными отклонениями в развитии половой системы.
Где-то в 10-11 лет девочкой надо поговорить о начале менструаций, рассказать, что это такое, так как если девочка остается в неведении, она может испугаться приходу месячных, всячески скрывать этот факт от взрослых и самостоятельно использовать неподходящие предметы в качестве прокладок.
Несколько слов об интимной гигиене девочек во время менструаций:
Менять прокладку надо 2-3 раза за день.
Подмывание в такие дни лучше «участить» до 3-х раз.
Тампонами, даже мини-размера, гинекологи пользоваться не рекомендуют.
С приходом первой менструации можно начать использовать специальные моющие средства для интимной гигиены женщин вместо детского мыла, например, Лактацид Фемина. Молочная кислота, которая там содержится, защищает от микробов.
Самое основное, главное что должна знать любящая мама об интимной гигиене своей девочки.
Здоровья Вашим доченькам!
Регулярные интимные гигиенические процедуры необходимы девочкам с самого рождения. При подмывании девочек струя воды должна направляться так, чтобы омывать от лобка к заднему проходу. Во избежание нарушения кислотно-щелочного баланса и повреждения нежной и чувствительной кожи половых органов, лучше использовать не обыкновенное туалетное мыло, а специальные детские средства для интимной гигиены.
Как мыть половые органы девочки?
У девочки должны быть индивидуальные средства интимной гигиены: мыло, губка, полотенце. Перед тем, как подмывать, взрослому необходимо хорошо вымыть руки с мылом. Мыть половые органы девочки необходимо бережно и тщательно, аккуратно раздвигая большие и малые половые губы, направляя струю воды от лобка к заднему проходу (во избежание воспаления из-за попадания частичек фекалий на слизистую промежности или во влагалище). Для подмывания используется Ph-нейтральное мягкое детское мыло для чувствительной кожи (для новорожденных) или специальные средства для интимной гигиены девочек и женщин (например, «Лактацид Фемина»), которые содержат молочную кислоту и поддерживают (а при необходимости – восстанавливают) кислотно-щелочной баланс, который может быть нарушен в результате использования неподходящих гигиенических средств. Такие процедуры нужно проводить дважды в день, утром после сна и во время вечернего купания, а также дополнительно после каждой дефекации.
На этапе ношения подгузников днем менять их нужно по мере намокания (как правило, приблизительно раз в два часа) и сразу же после дефекации, каждый раз ополаскивая промежность девочки чистой проточной водой (для самых маленьких для ополаскивания лучше использовать кипяченую воду) или протирая специальными гипоаллергенными детскими влажными салфетками на водной или масляной основе. После каждой дефекации девочку нужно максимально тщательно подмывать, лучше с Ph-нейтральным мылом.
Надо ли использовать крем или масло для интимной гигиены?
Кремы и масла для интимной гигиены используются только при наличии раздражения кожи половых органов девочки, по рекомендации доктора. Если все в порядке – использовать их не нужно.
Что делать в случае появления зуда, покраснения, выделений, неприятного запаха?
При только что появившемся небольшом покраснении можно попытаться обойтись домашними средствами. Нужно исключить обычное мыло при подмывании, вместо воды использовать настой ромашки или календулы (при условии их переносимости ребенком, у некоторых малышей они могут вызывать аллергию) и специальное детское масло или крем, снимающие раздражение. Некоторое время стоит воздержаться от подгузников или тесных брючек и синтетических трусиков (при возможности некоторое время после подмывания девочка может походить дома вовсе без трусиков).
При сохранении (и особенно при усилении) таких неприятных симптомов у девочки в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. Родителям ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самостоятельным лечением ребенка. Вероятнее всего детский гинеколог направит на специальное исследование. У ребенка возьмут мазок, чтобы выявить, что именно вызвало это раздражение или выделения. Причин подобных проявлений может быть много: различные инфекции, попадание во влагалище инородного тела, глисты, аллергия, авитаминоз. Лишь после установления точной причины врач может назначить лечение.
Что такое синехии?
Синехии (спайки) – частичное или полное сращение малых половых губ – могут возникнуть на фоне повреждения слизистой оболочки половых органов. Причиной нарушения целостности слизистой и последующего сращения ее элементов может быть воспалительный процесс (вульвовагинит), аллергия, недостаточная или, наоборот, избыточно интенсивная (с постоянным использованием обычного мыла) гигиена половых органов девочки. Еще одной причиной возникновения синехий является слишком низкий уровень половых гормонов (эстрогенов) у девочки.
При обнаружении синехий ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно их разделить. Необходимо сразу же обратиться к детскому гинекологу, который разделит синехии (на начальной стадии сращения возможно ручное разделение), либо сначала назначит местное лечение для облегчения последующего разделения (как правило, это нанесение специальных мазей, масел или кремов на места сращений). Если спайки появились в результате воспалительного процесса, будет назначена противовоспалительная терапия. На стадии полного сращения малых половых губ полностью нарушается процесс мочеиспускания. В этом случае хирургического вмешательства не избежать.